1.初孕婦，25歲，妊娠36周枕右前位，出現(xiàn)少量陰道流血，無宮縮，胎心率136次/分。本例最恰當?shù)奶幚矸椒☉��?/P>

　　A.期待療法

　　B.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

　　C.立即行人丁破膜

　　D.立即靜脈滴注止血藥物

　　E.行剖宮產(chǎn)術

　　答案：A

　　精析與避錯：妊娠36周，無宮縮，胎心率正常，胎位正常，可期待療法至分娩，故A正確,E不正確。

　　2.患者外陰瘙癢1周，查陰道黏膜覆以膜狀物：擦除后露出紅腫黏腆面，正確的處理應是

　　A.局部用克林霉素軟膏 ‘

　　B.陰道內(nèi)放置達克寧栓

　　C.陰道內(nèi)放置甲硝唑片

　　D.陰道內(nèi)放置尼爾雌醇片

　　E.外陰部用0. 5%醋酸液洗滌

　　答案：B

　　精析與避錯：假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)主要為外陰瘙癢、灼痛，分泌物為白色、黏稠呈凝乳或豆腐渣樣，陰道黏膜可見水腫、紅斑，小陰唇內(nèi)側及陰道黏膜上附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，故本病例為外陰陰道假絲酵母菌病的表現(xiàn)。治療以局部抗真菌藥為主，故B正確。

　　3.女，52歲，絕經(jīng)6年，陰道淋漓出血10天。查右附件區(qū)捫及手拳大腫物，陰道脫落細胞提示雌激素高度影響。本例最可能的診斷應是右側卵巢

　　A.纖維瘤

　　B.漿液性囊腺瘤

　　C.良性畸胎瘤

　　D.黏液性囊腺瘤

　　E.卵泡膜細胞瘤

　　答案：E

　　精析與避錯：卵泡膜細胞瘤為有內(nèi)分泌功能的卵巢實性腫瘤，因能分泌雌激素，故有女性化作用，故E正確。卵巢纖維瘤為良性腫瘤，偶見患者伴有腹腔積液或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，A不正確。黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤為卵巢上皮腫瘤，為良性腫瘤，無分泌雌激素的作用，B、D不正確。良性畸胎瘤，又稱皮樣囊腫，多為單側，無分泌雌激素作用，C不正確。

　　4.某產(chǎn)婦，現(xiàn)產(chǎn)后3天，出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱2天，腹部色塊增大，曾診斷患“子宮肌瘤”。本例應考慮的診斷是

　　A.產(chǎn)褥感染

　　B.子宮肌瘤囊性變

　　C.子宮肌瘤玻璃樣變

　　D.子宮肌瘤紅色變

　　E.子宮肌瘤惡性變

　　答案：D

　　精析與避錯：肌瘤紅色變多見于妊娠或產(chǎn)褥期，為一種特殊類型的壞死。肌瘤體積迅速增大，發(fā)生血管破裂，出血彌散于組織內(nèi)，患者主訴急性腹痛、發(fā)熱，檢查肌瘤迅速增大等，故D正確。肌瘤在短期內(nèi)迅速增大伴不規(guī)則陰道出血者，應考慮肉瘤變可能，若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大，更應警惕發(fā)生惡變，E不正確。

　　5.女，46歲，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇

　　A.靜脈注射立止血(或6~氨基己酸)

　　B.口服大劑量雌激素

　　C.口服大量安宮黃體酮

　　D.口服甲基睪丸素

　　E.行刮宮術

　　答案：B

　　精析與避錯：應用大量雌激素可迅速促進子宮內(nèi)膜生長，短期內(nèi)修復創(chuàng)面而止血。急性大量出血時宜使用大劑量雌激素止血法，故選B。安宮黃體酮即孕激素適用于體內(nèi)已有一定雌激素水平的患者，該患者46歲，體內(nèi)雌激素水平應不高，C不正確。甲基睪丸素適用于絕經(jīng)過渡期功血，大出血時單獨應用不佳，D不正確，刮宮術適用于急性大出血或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的功血患者.E不正確。功血治療原則為出血時采用性激素止血，A不正確。

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　　6.女，36歲，閉經(jīng)8個月，查子宮稍小。肌注黃體酮20 mg連用3日，未見撤藥性出血，冉給予己烯雌酚l mg連服20日，后3天加用安宮黃體10 mg，出現(xiàn)撤藥性出血。本例應診斷為

　　A.子宮性閉經(jīng)

　　B.第一度閉經(jīng)

　　C.第二度閉經(jīng)

　　D.垂體性閉經(jīng)

　　E.下丘腦性閉經(jīng)

　　答案：C

　　精析與避錯：孕激素試驗，指黃體酮注射液每日肌注20 mg，連續(xù)5日，或口服甲羥孕酮，每日10mg，連用5日：停藥后3~7日出現(xiàn)撤藥性出血(陽性反應)，提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經(jīng)。若停藥后無撤藥性出血(陰性反應)，應進一步行雌、孕激素序貫試驗;雌、孕激素序貫試驗，適用于孕激素試驗陰性的閉經(jīng)患者，每晚睡前服己烯雌酚1 mg，連續(xù)20日，最后10日加用甲羥孕酮，每日口服10mg，停藥后3~7日發(fā)生撤藥性出血者為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能芷常，可排除子宮性閉經(jīng)。引起閉經(jīng)的原因是患者體內(nèi)雌激素水平低落，為Ⅱ度閉經(jīng)，應進一步尋找原因;無撤藥性出血者為陰性，應重復檢查一次，若仍無出m，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。故C正確。

　　7.女，47歲，自述陰部有一腫物脫出7個月。婦科檢查見宮頸全部及部分宮體外露于陰道口，觸之宮頸較長。本例選擇恰當?shù)氖中g應是

　　A.陰道前后壁修補術

　　B.Manchester手術

　　C.經(jīng)腹子宮全切術

　　D.經(jīng)陰道子宮全切術及陰道前后壁修補術

　　E.陰道縱隔形成術

　　答案：D

　　精析與避錯：子宮脫垂分為3度，Ⅱ度輕度表現(xiàn)為宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)，重度表現(xiàn)為宮頸及部分官體已脫出陰道口外。本病例為Ⅱ度重度的表現(xiàn)，經(jīng)陰道子宮全切及陰道前后壁修補術適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后脫垂，年齡較大，不需保留子宮的患者，故D正確。陰道前后壁修補術適用于I、Ⅱ度陰道前后壁脫垂患者，A不正確。Man-chester手術適用于年齡較輕，宮頸延長，希望保留子官的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁膨出患者，B水正確。陰道縱隔形成術適用于年老體弱不能耐受較大手術、不需保留性交功能者，E不正確。

　　8. 33歲經(jīng)產(chǎn)婦，平時月經(jīng)周期稍縮短，經(jīng)量多。檢查無口服避孕藥禁忌證的宮口松，最合適的避孕方法應是

　　A.安全期避孕

　　B.陰莖套避孕

　　C.陰道隔膜避孕

　　D.官內(nèi)節(jié)育器避孕

　　E.口服避孕藥避孕

　　答案：E

　　精析與避錯：口服避孕藥應用范圍較廣，健康的生育年齡婦女均可服用，故E正確。安全期避孕法并不十分可靠，失敗率達20%，A不正確。陰莖套避孕和陰道隔膜避孕不適用于有宮頸病變的患者，B、C不正確。宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂禁忌用宮內(nèi)節(jié)育器，D不正確。

　　9.女，42歲，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導，本例最恰當?shù)谋茉写胧�應�?/P>

　　A.安全期避孕

　　B.口服短效避孕藥

　　C.皮下埋植避孕

　　D.陰莖套避孕

　　E.行輸卵管結扎術

　　答案：D

　　精析與避錯：陰莖套避孕正確使用有效率可達93%~95%，D正確。安全期避孕法并不十分可靠，失敗率達20%，A不正確。患者患慢性腎炎，故不考慮藥物避孕，B、C不正確。

　　10.女，30歲，停經(jīng)43天，陰道少量流血伴下腹隱痛2天。行吸宮術，病理報告為“蛻膜組織，未見絨毛”。首先應孝慮的疾病是

　　A.閉經(jīng)

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.月經(jīng)

　　D.月經(jīng)不調(diào)

　　E.異位妊娠

　　答案： E

　　精析與避錯：患者有停經(jīng)史及不規(guī)則陰道流血、腹痛，應推測為妊娠 吸宮術刮出物病檢，見到絨毛，可診斷為寓內(nèi)妊娠;僅見蛻膜，未見絨毛，可診斷為異位妊娠。故E正確。