答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 外陰陰道假絲酵母菌病陰道灌洗采用2%～4%碳酸氫鈉溶液。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細菌性陰道病主要以加德納爾菌為主的多種細菌混合感染。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰幼兒陰道炎常見于5歲以下兒童，治療包括：①保持外陰清潔、干燥;②選用敏感抗生素局部或全身應(yīng)用;③如有異物，及時取出，有寄生蟲者驅(qū)蟲治療。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 老年性陰道炎：白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴重感染時白帶可呈膿性，有臭味。黏膜有表淺潰瘍時，分泌物可為血性，有的病人可有點滴出血，可伴外陰瘙癢、灼熱、尿頻、尿痛、尿失禁癥狀。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 老年性陰道炎：陰道分泌物增多，白帶呈稀薄淡黃色或血性白帶，外陰瘙癢，灼熱感及尿頻、尿痛、尿失禁等。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細菌性陰道病的陰道pH值>4.5;滴蟲性陰道炎患者的pH為5.2～6.6。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎是泡沫狀白帶，細菌性陰道炎白帶是呈灰白的、均勻一致的稀薄白帶，檢查陰道黏膜無明顯充血發(fā)炎癥表現(xiàn)，但是白帶增多，常引起早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，子宮切除術(shù)后斷蒂感染。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嬰幼兒陰道炎常見于5歲以下的幼女。因雌激素缺乏，局部抵抗力低造成。常見病原體為：大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、淋病奈氏菌、滴蟲等。病原體的傳播通常是經(jīng)過成人的間接傳播造成。此外，衛(wèi)生不良、二便污染也是致病原因。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大量服用抗菌素可以導(dǎo)致陰道炎。只要用了抗生素?zé)o論是口服還是打針都會抑制陰道的乳酸桿菌擾亂陰道的自然生態(tài)平衡，改變了陰道的微環(huán)境，致病的細菌病原體就可能繁殖，最終導(dǎo)致局部的念珠菌性陰道炎發(fā)作。所以一般情況下不要大量服用抗菌素類藥物。 此題選C外陰陰道念珠菌病。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 老年性陰道炎要增加陰道酸度，用1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液沖洗陰道每日1次。所以選擇D。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細菌性陰道病突出的癥狀是魚腥氣味的陰道分泌物增多，有大量胺類揮發(fā)的氣味。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 反復(fù)感染或難治性細菌性陰道病患者的性伴侶同樣需要治療，但此治療并不能阻止女性患者再復(fù)發(fā)。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起并發(fā)炎癥。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌父母容易入侵繁殖引起并且炎癥。主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。檢查見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。陰道粘膜充血，有小出血點，有時見淺表潰瘍。若潰瘍面與對側(cè)粘連，陰道檢查時粘連可被分開而引起出血，粘連嚴重時可造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚或?qū)m腔積膿，目前這種情況少見。補充少量雌激素是老年性陰道炎的治療原則，可使陰道黏膜增厚，增強抵抗力。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液溶液陰道灌洗后，陰道放甲硝唑泡騰片。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 念珠菌陰道炎的白帶為豆腐渣樣。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由患者的癥狀可以診斷為外陰陰道假絲酵母菌病，此病病原菌為假絲酵母菌。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長期使用避孕套避孕和外陰陰道念珠菌病發(fā)病無關(guān)。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嬰幼兒外陰陰道炎臨床表現(xiàn)：外陰痛癢，患兒煩躁不安、哭鬧不止或手抓外陰部。分泌物增多，外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫有膿性分泌物自陰道口流出。

　　題干給出的信息可以診斷患兒為嬰幼兒外陰陰道炎。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒生后2周內(nèi)陰道分泌物呈酸性，pH 值約為5.5。此后由母體進入的雌激素排泄殆盡，雌激素水平下降，陰道上皮逐漸變薄，糖原減少。分泌物多為堿性或中性，陰道內(nèi)pH 值上升，乳酸桿菌不再為陰道優(yōu)勢菌，導(dǎo)致抵抗力下降。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 滴蟲性陰道炎陰道灌洗可選用1%乳酸溶液或0.1%～0.5%醋酸溶液。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對于反復(fù)發(fā)作或難治性細菌性陰道病病人方給予性伴侶治療，根據(jù)題干信息患者性伴侶需要同時治療。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潮熱、外陰瘙癢、陰道黏膜萎縮，符合老年性陰道炎的診斷。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細菌性陰道病10%～40%患者無癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有魚腥臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或灼燒感。白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，進程陰道黏膜無明顯充血的炎癥表現(xiàn)，但白帶增多。