11、男，34歲，反復(fù)上腹隱痛5年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解。近2日疼痛再次發(fā)作，伴反酸。檢查：劍突后壓痛，Hb100g/L，糞便隱血試驗(yàn)(+++)。

　　1.應(yīng)首先考慮

　　A.胃癌

　　B.消化性潰瘍

　　C.胃黏膜脫垂

　　D.急性胃黏膜損害

　　E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

　　『正確答案』B

　　『答案解析』根據(jù)患者的疼痛部位及疼痛節(jié)律，便潛血陽(yáng)性可以判斷是消化性潰瘍。

　　12.為明確診斷首選的檢查是

　　A.胃液分析

　　B.胃腸鋇餐檢查

　　C.腹部B超檢查

　　D.纖維胃鏡檢查

　　E.幽門螺桿菌檢測(cè)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胃鏡檢查對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值，故選D。

　　13、患者男性，41歲。有消化性潰瘍病史4年，1天來(lái)胃痛明顯，無(wú)惡心嘔吐，今晨覺(jué)頭昏、乏力、黑矇，排尿排便一次。對(duì)于該患者，除腹痛外護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)

　　A.排便習(xí)慣

　　B.糞便顏色

　　C.尿液顏色

　　D.尿量

　　E.有無(wú)眩暈

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者出現(xiàn)頭暈、黑矇，可以考慮發(fā)生了消化性潰瘍合并出血導(dǎo)致的循環(huán)血量不足，故應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)糞便顏色。

　　14、患者男性，40歲。近幾天來(lái)上腹部疼痛不適反復(fù)發(fā)作，2小時(shí)前在睡眠中突感上腹刀割樣劇痛，繼之波及全腹。既往有十二指腸潰瘍病史。根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，擬診為十二指腸穿孔。

　　1.腸穿孔的重要診斷依據(jù)為

　　A.既往病史

　　B.腹膜炎和腹腔積液體征

　　C.B超示腹腔液性暗區(qū)

　　D.X線示膈下游離氣體

　　E.患者自覺(jué)癥狀

　　『正確答案』D

　　『答案解析』X線片及腹部透視見(jiàn)膈下游離氣體，可助于診斷十二指腸穿孔。

　　2.該患者先試行非手術(shù)治療，其措施不包括

　　A.禁食

　　B.胃腸減壓

　　C.靜脈補(bǔ)液

　　D.腹腔引流

　　E.應(yīng)用抗生素

　　『正確答案』D

　　『答案解析』選項(xiàng)D屬于又創(chuàng)治療，不屬于非手術(shù)治療。

　　3.該患者最恰當(dāng)?shù)捏w位是

　　A.平臥位

　　B.半臥位

　　C.膝胸臥位

　　D.側(cè)臥位

　　E.頭低足高位

　　『正確答案』B

　　『答案解析』半臥位可以緩解患者腹部疼痛，也可以使腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化。

　　15、患者男，36歲。胃潰瘍5年，規(guī)律用藥但依然反復(fù)發(fā)作。護(hù)士在收集資料時(shí)發(fā)現(xiàn)患者飲食極不規(guī)律，常暴飲暴食，每日飲酒量約500ml。在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)著重給患者講解的是

　　A.藥物的不良反應(yīng)

　　B.胃潰瘍的并發(fā)癥

　　C.合理飲食的重要性

　　D.胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制

　　E.保持情緒穩(wěn)定的重要性

　　『正確答案』C

　　『答案解析』告知患者胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制，使患者了解疾病起始，調(diào)整生活習(xí)慣。

　　16、患者男，38歲，胃穿孔合并腹膜炎手術(shù)后第7天，體溫39℃，傷口無(wú)紅腫，大便次數(shù)頻多，有黏液，伴里急后重，該患者可能并發(fā)了

　　A.腸炎

　　B.腸粘連

　　C.盆腔膿腫

　　D.膈下膿腫

　　E.細(xì)菌性痢疾

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者出現(xiàn)了直腸刺激癥狀，應(yīng)考慮并發(fā)盆腔膿腫。