答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病，僅適用于足月兒，對早產兒尚不宜采用。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦室周圍白質軟化是早產兒缺氧缺血的表現。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產前慢性缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 亞低溫治療的同時必須注意保暖，同時要保證亞低溫的溫度要求，患兒給予持續(xù)的肛溫測試，以了解患兒體溫波動情況，維持體溫在35.5℃左右。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早產兒缺氧缺血性腦損傷有其特殊形式，稱為腦室周圍白質軟化，早期超聲征象為雙側腦室周圍的強回聲條片影。所以此題應該選擇E。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒缺血缺氧性腦病欲行CT檢查，最適合的檢查時間為B，生后2～5天。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由于圍產期各種因素引起的胎兒宮內缺氧和腦血流減少或暫停而導致的新生兒腦損傷，是造成新生兒死亡和神經系統(tǒng)后遺癥的主要原因之一。對患兒盡早開始感知刺激和動作訓練可促進腦結構和功能代償，有利于患兒的恢復和減輕后遺癥。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重度新生兒缺氧缺血性腦病機體主要表現為意識不清，昏迷狀態(tài)，肌張力低下，肢體自發(fā)動作消失，驚厥頻繁發(fā)作，反復呼吸暫停，前囟張力明顯增高，擁抱、吸吮反射消失，雙側瞳孔不等大、對光反射差，心率減慢等。根據患兒患兒現在出現嗜睡狀態(tài)。體查：患兒瞳孔縮小、對光反應遲鈍，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，肌張力低下。頭顱CT示腦室及周圍出血可判斷患兒為新生兒缺氧缺血性腦病。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒缺血缺氧性腦病中度：表現為嗜睡，肌張力減低，擁抱反射減弱，常有驚厥。前囟張力正�；蛏愿摺�

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病治療：做好圍生期保健，減少致病因素。本病以支持療法、控制驚厥和治療腦水腫為主。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦電圖：根據腦損害程度顯示不同程度的改變。輕度腦電圖正常;中度可見癲癇樣波或電壓改變;重度腦電圖及影像診斷明顯異常。腦干誘發(fā)電位也異常。可以幫助判斷患兒預后情況。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺氧缺血性腦病控制驚厥：首選苯巴比妥鈉，20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥，1小時后可加用10mg/kg，12～24小時后給維持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。