答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者為產后出血。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者為產后出血。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 剖宮產術后的護理應注意在腹部手術后常規(guī)護理及產褥期婦女的護理基礎上，囑產婦產后24小時取半臥位，以利惡露排出;留置導尿管24小時，拔管后注意能否自行排尿;觀察產婦子宮收縮及陰道流血狀況，尤其在產后12小時內。所以可以排除AB。若產婦體溫升高是要處理的，而且產后應該盡早開奶，所以可以排除CD，正確答案是E選項。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產后出血應針對出血原因，迅速止血;不一定要等醫(yī)生到后再采取措施。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤滯留性出血的護理：胎盤剝離不全、粘連或殘留者，應在無菌操作下，立即行人工剝離胎盤術，取出胎盤�；蛴胁糠謿埩粽呖捎么筇柟纬坠纬龤埩艚M織。對植入性胎盤不易剝離者，應做好手術的準備工作。故選A。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由題干，色鮮紅，能凝固，則可以看出孕婦凝血功能良好，且沒有其他方面的相關描述，嬰兒體重4100g，總產程為3小時40分鐘。產后有較多的持續(xù)性陰道流血，故判斷是由于胎兒過大造成會陰裂傷。選擇答案E。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮收縮乏力是產后出血的最主要原因。其他選項也均為原因之一，最佳答案為A。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 母乳喂養(yǎng)有利于子宮恢復，此項是和患者分娩后2周發(fā)生陰道大量出血最不相關的因素。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產后24小時內出血800ml為產后出血的表現，應立即查明原因。最常見為宮縮乏力，可應用縮宮藥、按摩子宮，另外檢查是否有軟產道損傷或胎盤、胎膜殘留。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰道出血多，檢查子宮體柔軟，子宮輪廓不清，子宮底無法觸及，說明子宮收縮乏力。因產后子宮收縮乏力造成的大出血，可以通過使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內填塞紗布條或結扎血管等方法達到止血的目的。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮腔填塞紗布條可以增加感染機會，因此當缺乏輸血條件，病情危急時才考慮使用宮腔填塞紗布條的方法止血。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者出血不止，無凝血塊可判斷為凝血功能障礙。如重度妊娠期高血壓疾病、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久均可影響凝血功能，發(fā)生彌散性血管內凝血。凝血功能障礙所致的產后出血常為難以控制的大量出血。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該產婦沒有給出宮縮乏力的臨床表現可以排除A，其出血特點是胎兒娩出后陰道即有500ml出血，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，說明凝血功能好，可以排除E。此時胎盤尚未娩出，所以也可以排除C、D的情況。病人的出血特點符合B。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產后脈搏約60～70次/分，產后婦女若脈率增高應警惕產后出血的發(fā)生，應引起注意。