第十八節(jié) 產(chǎn)道異常病人的護理

　　一、A1

　　1、僅中骨盆平面和骨盆出口平面均狹窄為

　　A、均小骨盆

　　B、女性骨盆

　　C、漏斗骨盆

　　D、中骨盆狹窄

　　E、男性骨盆

　　二、A2

　　1、患者女性，宮內(nèi)妊娠38周，臨產(chǎn)2小時入院，骨盆外測量，髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，出口橫徑7.5cm，消毒下行陰道檢查，宮口開大2cm，坐骨棘較突，坐骨切跡2橫指，請問下列診斷正確的是

　　A、入口狹窄

　　B、中骨盆狹窄

　　C、出口狹窄

　　D、漏斗骨盆

　　E、頭盆不稱

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　　2、某孕婦身體矮小，勻稱，骨盆測量數(shù)值如下：髂前上棘間徑21cm，髂嵴間徑23cm，骶恥外徑16cm，出口橫徑7cm，對角徑10.5cm，此孕婦骨盆為

　　A、扁平骨盆

　　B、畸形骨盆

　　C、漏斗骨盆

　　D、橫徑狹小骨盆

　　E、均小骨盆

　　三、A3/A4

　　1、某初產(chǎn)婦，35歲，對其進行B超測量骨盆結(jié)果是：入口平面前后徑11cm，橫徑13cm;中骨盆橫徑9.5cm，前后徑11.5cm;出口橫徑7.0cm，后矢狀徑8.5cm。

　　<1> 、根據(jù)檢查結(jié)果，該產(chǎn)婦的骨盆形態(tài)是

　　A、均小骨盆

　　B、扁平骨盆

　　C、漏斗骨盆

　　D、畸形骨盆

　　E、正常骨盆

　　<2> 、該產(chǎn)婦是否可以試產(chǎn)，若可試產(chǎn)其時間是

　　A、不可試產(chǎn)

　　B、可試產(chǎn)1小時

　　C、可試產(chǎn)1.5小時

　　D、可試產(chǎn)2小時

　　E、可試產(chǎn)4小時

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 漏斗骨盆。即骨盆入口平面各徑線正常，兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗。其特點是中骨盆及出口平面明顯狹窄，坐骨棘間徑小于10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，恥骨弓角度小于90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 漏斗骨盆：骨盆入口各徑線值正常。由于兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，故稱漏斗骨盆。特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，出口橫徑<8cm，恥骨弓角度<90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15cm。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 若要判斷該孕婦骨盆屬于哪種情況，首先要了解正常骨盆各徑線的值及各類骨盆的特點。髂棘間徑正常值為23～26cm;髂嵴間徑正常值為25～28cm;骶恥外徑正常值18～20cm;出口橫徑正常值為8.5～9.5cm。平均值9cm;骶恥內(nèi)徑也稱對角徑，正常值為12.5～13cm。扁平骨盆的特點是骨盆入口平面呈橫扁圓形，骶恥外徑小于18cm，前后徑小于10cm，對角徑小于11.5cm。漏斗骨盆的特點是骨盆入口平面各徑線正常，兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗;中骨盆及出門平面明顯狹窄，坐骨棘間徑小于10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，恥骨弓角度小于90°，坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm。均小骨盆外形屬女性骨盆，但骨盆每個平面的徑線均小于正常值2cm或更多。該女性骨盒的各個徑線均小于正常值，所以可以判斷其骨盆形態(tài)屬于均小骨盆。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該初產(chǎn)婦骨盆入口平面正常，中骨盆橫徑和出口橫徑較小，屬于漏斗骨盆。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨盆出口狹窄者不宜試產(chǎn)。