答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異位妊娠病因中輸卵管炎癥是最主要原因。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸卵管妊娠破裂時大量血液積聚于盆腔的最低位置，即后穹窿。此時后穹窿穿刺若能抽出不凝血，則可以確診輸卵管妊娠的破裂。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異位妊娠臨床表現(xiàn)：

　　1.停經(jīng)：多數(shù)病人會在停經(jīng)6～8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。

　　2.腹痛：是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。

　　3.陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，一般不超過月經(jīng)量。

　　4.暈厥與休克：內(nèi)出血的癥狀可能與陰道流血量不成比例。

　　故選擇答案C。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠等。在異位妊娠中。輸卵管妊娠最為常見。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)病例描述，該孕婦停經(jīng)2月余，出現(xiàn)陰道出血，首先考慮流產(chǎn)可能，但是該孕婦有劇烈腹痛，而且有排便感，考慮有可能內(nèi)出血，再加上下腹壓痛(+)，宮頸舉痛(+)，同時下腹部有移動性濁音，高度懷疑是輸卵管妊娠破裂引起的癥狀，所以最可能是異位妊娠。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因要急診手術(shù)且患者易發(fā)生休克，所以給予平臥位。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹痛是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異位妊娠：腹痛為最主要的癥狀�；颊哂袑m頸抬舉痛，伴隨出血癥狀。所以可以判斷是異位妊娠。選擇答案E。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異位妊娠輔助檢查方法：血hCG有助于診斷。B型超聲有助于診斷異位妊娠。陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法。腹腔鏡檢查適用于輸卵管妊娠尚未流產(chǎn)或破裂的早期病人和診斷困難的病人。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者為異位妊娠的表現(xiàn)，后穹窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，是一種簡單可靠的診斷方法。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者可能是輸卵管妊娠破裂，現(xiàn)血壓下降、脈搏快，須立即剖腹探查，所以應(yīng)做好腹部手術(shù)準(zhǔn)備。