答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期高血壓疾病，尤其是重度妊娠期高血壓疾病者，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒生長受限、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。其中胎盤早剝是妊娠期高血壓疾病最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠高血壓綜合征：解痙藥物，以硫酸鎂為首選。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病室明亮可刺激病人子癇發(fā)作。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進行硫酸鎂治療時應(yīng)嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1～1.5g/h為宜，不超過2g/h。每日維持用量15～20g。硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心臟驟停。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該孕婦的心理反應(yīng)較重，而且已經(jīng)有很明確提示她十分擔(dān)心。所以考慮該孕婦有“焦慮”的護理診斷存在，首先就應(yīng)該給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕壓力，使其順利接受治療。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg;蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白(+);伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于子癇患者，取頭低側(cè)臥位以防黏液吸入呼吸道，或舌頭阻塞呼吸道，同時也可以避免發(fā)生低血壓綜合征。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子癇病人解痙藥物首選硫酸鎂，因為鎂離子可抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛;刺激血管內(nèi)皮細胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機體對血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，從而緩解血管痙攣狀態(tài);鎂離子使平滑肌細胞內(nèi)鈣離子水平下降，從而解除血管痙攣，減少血管內(nèi)皮損傷;并且可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊高征的病理生理改變較為明確，主要是由于全身小動脈的痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，以及血管內(nèi)皮損傷，從而表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和肢體水腫等。嚴重時可引起顱內(nèi)病變而發(fā)生先兆子癇或子癇，對母兒均構(gòu)成嚴重威脅。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于鈣離子可與鎂離子爭奪神經(jīng)細胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合，因此應(yīng)隨時準備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進行硫酸鎂治療時應(yīng)嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 通常硫酸鎂的滴注速度以1～1.5g/h為宜，不超過2g/h，每日維持用量15～20g。選擇答案B。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙攣的外周血管擴張，降低血壓，因而對子癇有預(yù)防和治療作用，對子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。