答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)生于妊娠12周以前者稱早期流產，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不全流產部分或全部胚胎組織塊殘留子宮腔內，子宮收縮不良，流血量多，可發(fā)生急性失血性休克，繼發(fā)性貧血。妊娠試驗可陰性或弱陽性，B超見不到胎心音。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胚胎或胎兒染色體異常是導致流產的主要原因。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 完全流產是指妊娠物已全部排出，陰道流血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時宮頸口關閉，子宮迅速復舊，子宮大小接近正常。選擇答案D。

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　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不全流產：由難免流產發(fā)展而來，妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內，影響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴重時引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經周數(shù)，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內，而部分仍留在宮腔內，有時宮頸口已關閉。 此題判斷為不全流產，所以應該選擇刮宮術。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者曾經3次自然流產，為復發(fā)性流產，因此應以預防為主。選擇答案D。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胚胎或胎兒死亡后，子宮不增大反而縮小，早孕反應消失，胎動消失。婦科檢查子宮小于妊娠周數(shù)，宮頸口關閉，聽診不能聞及胎心，提示稽留流產。患者停經是17周，子宮增大確如孕8周，所以是小于妊娠周數(shù)。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該孕婦的情況顯示她已經出現(xiàn)流產表現(xiàn)，檢查發(fā)現(xiàn)，子宮增大略小于妊娠天數(shù)，而且宮口已經開，所以考慮可能已經不能避免，應該是難免流產。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先兆流產：表現(xiàn)為停經后少量陰道流血，量比月經少，有時伴有輕微下腹痛和腰痛。子宮大小與停經周數(shù)相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出。經休息及治療后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可繼續(xù)進行;若流血增多或腹痛加劇，則可能發(fā)展為難免流產。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先兆流產是指在妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病�？赡軐е铝鳟a，也有可能經過適當治療后繼續(xù)妊娠。主要癥狀：妊娠早期陰道有少量出血，有輕微陣發(fā)性宮縮。子宮頸口未擴張，子宮大小與停經月數(shù)相符。結合題干所以考慮選A。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白細胞計數(shù)正常值：成人(4.0～10.0)×109/L;題干中白細胞計數(shù)18×109/L，說明有感染，所以應該給予抗生素。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不全流產：由難免流產發(fā)展而來，妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內，影響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴重時引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經周數(shù)，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內，而部分仍留在宮腔內，有時宮頸口已關閉。此題應該判斷為不全流產，所以應該選擇刮宮術。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者宮口已開，爛肉樣組織物排出，為不全流產。有不全流產一經確診，應行吸宮術或鉗刮術以清除宮腔內殘留組織。