第十四節(jié)　細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、細(xì)菌性肝膿腫的主要臨床癥狀為

　　A、惡心，嘔吐

　　B、寒戰(zhàn)，高熱，肝腫大伴疼痛

　　C、局部皮膚凹陷性水腫

　　D、出現(xiàn)黃疸

　　E、可見(jiàn)右膈升高、運(yùn)動(dòng)受限

　　2、肝癌與細(xì)菌性肝膿腫的共同點(diǎn)為

　　A、早期高熱，呈弛張熱

　　B、超聲波檢查出現(xiàn)液平段

　　C、白細(xì)胞升高，核左移

　　D、肝臟腫大，壓痛明顯

　　E、同位素掃描有占位性病變

　　3、關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列敘述正確的是

　　A、大部分是膽源性肝膿腫

　　B、致病菌多為G+球菌

　　C、膿液多為棕褐色

　　D、多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致

　　E、手術(shù)引流是唯一有效的方法

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　　4、肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是

　　A、保存體力

　　B、減少能量消耗

　　C、利于肝細(xì)胞再生

　　D、利于有效引流

　　E、避免肝斷面出血

　　二、A2

　　1、男，44歲，10天前因急性膽囊炎保守治療，2天前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴有肝區(qū)疼痛。血常規(guī)示：WBC18.4×109/L;B超示左肝區(qū)5cm×5cm液性暗區(qū)，膽囊增大，壁厚。最可能的診斷是

　　A、肝棘球蚴病

　　B、細(xì)菌性肝膿腫

　　C、阿米巴性肝膿腫

　　D、繼發(fā)性肝癌

　　E、原發(fā)性肝癌

　　2、男性，51歲，肝區(qū)不適就診。查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，質(zhì)軟，明顯觸痛，肝區(qū)肋間有局限壓痛，其診斷最可能是

　　A、肝炎

　　B、肝膿腫

　　C、脂肪肝

　　D、肝癌

　　E、淤血性肝大

　　3、患者，男性，50歲，驟起寒戰(zhàn)、高熱40℃、大汗，肝區(qū)或右上腹痛并伴有厭食、乏力。查體右季肋區(qū)呈飽滿狀態(tài)，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，懷疑發(fā)生細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌侵入肝臟最主要的途徑是

　　A、肝動(dòng)脈

　　B、門(mén)靜脈

　　C、肝靜脈

　　D、膽道系統(tǒng)

　　E、十二指腸

　　4、患者男性，33歲，高熱，右上腹痛7天。B型超聲波和CT檢查提示肝膿腫，曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是

　　A、膽道化膿性感染

　　B、壞疽性闌尾炎

　　C、開(kāi)放性肝損傷

　　D、右側(cè)膈下膿腫

　　E、肝包蟲(chóng)病

　　5、患者男性，36歲，因急性闌尾炎入院，入院后拒絕手術(shù)，予以抗感染治療后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，右上腹痛。體格檢查：急性病容，鞏膜黃疸，右上腹壓痛，肝腫大，肝區(qū)叩擊痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.90。B型超聲波檢查提示肝占位病變。該患者可能的診斷是

　　A、原發(fā)性肝癌

　　B、繼發(fā)性肝癌

　　C、阿米巴性肝膿腫

　　D、肝囊腫

　　E、細(xì)菌性肝膿腫

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，35歲，發(fā)熱、右上腹痛4個(gè)月，查體T39.3℃，肝肋下4cm，軟，表面光滑，有叩痛，脾臟未及。

　　<1> 、其可能的診斷為

　　A、膽囊炎

　　B、肝癌

　　C、肝硬化失代償期

　　D、肝膿腫

　　E、胰頭癌

　　<2> 、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查意義不大

　　A、內(nèi)鏡檢查

　　B、腹部X線檢查

　　C、甲胎蛋白

　　D、肝穿刺

　　E、腹部B超