A1/A2型題

　　1.門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是

　　A.肝大

　　B.脾大

　　C.腹水

　　D.嘔血

　　E.交通支擴張

　　【答案】B

　　【解析】門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)脾充血腫大。

　　2.三腔兩囊管的護理要點不包括

　　A.使用前檢查管路是否漏氣

　　B.先向胃氣囊充氣

　　c.胃氣囊充氣量為l50～200ml

　　D.每隔12h氣囊放氣20～30min

　　E.若無出血可立即拔管

　　【答案】E

　　【解析】若出血停止，應(yīng)先放松牽引，徹底抽出氣囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時，若無出血，先讓病人吞服液體石蠟30～50ml，緩慢輕柔地拔出引流管。

　　3.門靜脈高壓癥手術(shù)前準備，下列錯誤的是

　　A.保肝治療

　　B.無渣高糖飲食

　　C.輸新鮮血液

　　D.肌注維生素K

　　E.手術(shù)當(dāng)El放置胃管

　　【答案】E

　　【解析】門靜脈高壓癥手術(shù)前通常不放置胃管，必要時選用細而軟的胃管并充分涂以液體石蠟，以免留置胃管過程中引起靜脈破裂出血。

　　4.門腔分流術(shù)兩天內(nèi)應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是

　　A.血管吻合口破裂內(nèi)出血

　　B.肝性腦病

　　C.血小板過于增高

　　D.腸系膜血管栓塞

　　E.腹腔感染

　　【答案】A

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　　【解析】門腔分流術(shù)早期病人易出現(xiàn)血管吻合口破裂內(nèi)出血。

　　5.門腔靜脈吻合術(shù)首要的目的是

　　A.減少腹水形成

　　B.降低門靜脈壓力

　　C.消除脾功能亢進

　　D.改善肝功能

　　E.阻斷側(cè)支循環(huán)

　　【答案】B

　　【解析】分流術(shù)是通過手術(shù)吻合血管的方法，使壓力較高的門靜脈血液分流到壓力較低的腔靜脈內(nèi)，以降低門靜脈內(nèi)壓力。

　　6.關(guān)于門脈高壓癥分流術(shù)后護理不正確的是

　　A.早期起床活動

　　B.低蛋白飲食

　　C.使用抗生素

　　D.忌食過燙食物

　　E，術(shù)后平臥48h

　　【答案】A

　　【解析】分流術(shù)后48小時內(nèi)，病人取平臥位或低坡臥位，2～3 Et后改半臥位;手術(shù)后不宜過早下床活動，一般需臥床l周，以防血管吻合口破裂出血。

　　7.男性，50歲。因門靜脈高壓癥進行脾腎分流術(shù)，出院時進行預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)中最重要的是

　　A.繼續(xù)臥床休息

　　B.服用護肝藥物

　　C.經(jīng)常服用維生素K

　　D.少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物

　　E.飲食細軟，‘不過燙

　　【答案】E

　　【解析】門靜脈高壓癥病人食管胃底靜脈曲張，為預(yù)防上消化出血應(yīng)注意飲食不宜過粗、過硬、過燙。

　　8.關(guān)于門靜脈高壓癥的術(shù)后護理錯誤的是

　　A.定期監(jiān)測生命體征

　　B.觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色

　　C.分流術(shù)后應(yīng)取半坐臥位

　　D.臥床1周

　　E.觀察病人有無意識改變

　　【答案】c

　　【解析】門靜脈高壓癥的術(shù)后易出現(xiàn)出血、肝性腦病等并發(fā)癥，故應(yīng)定期監(jiān)測生命體征、觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色、觀察病人有無意識改變，術(shù)后臥床1周，早期取平臥位或低坡臥位，2～3日后改半臥位。

　　B型題

　　(9～10題共用備選答案)

　　A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

　　B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

　　C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇內(nèi)

　　D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

　　E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后

　　9.血吸蟲肝硬化所致

　　【答案】A

　　【解析】肝內(nèi)竇前阻塞性病因主要是血吸蟲病。由于血吸蟲卵直接沉積在匯管區(qū)門靜脈小分支內(nèi)，使管腔變窄，周圍呈現(xiàn)肉芽腫反應(yīng)，致門靜脈血流受阻和壓力增高。

　　10.肝靜脈阻塞綜合征所致

　　【答案】E

　　【解析】肝靜脈阻塞綜合征所致門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后。

　　(11～12題共用備選答案)

　　A.脾、腎靜脈分流術(shù)

　　B.門一腔靜脈分流術(shù)

　　C.脾切除術(shù)

　　D.賁門周圍血管離斷術(shù)

　　E.腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

　　11.阻斷門一奇靜脈問交通支反常血流的手術(shù)

　　【答案】D

　　【解析】斷流術(shù)是在脾切除同時，阻斷門奇靜脈間反常血流。方式很多，有食管下端橫斷術(shù)、胃底橫斷術(shù)、食管下端胃底切除術(shù)以及賁門周圍血管離斷術(shù)，其中以賁門周圍血管離斷術(shù)最為有效。

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　　12.處理肝硬化所致頑固性腹水的手術(shù)

　　【答案】E

　　【解析】腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)是將內(nèi)有單向活瓣的硅膠管一端置入腹腔，另一端經(jīng)胸壁皮下隧道插入頸內(nèi)靜脈并達到上腔靜脈。利用胸腹腔間的壓力差使腹水隨呼吸有節(jié)律地流入上腔靜脈，從而解除腹水。