1.診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是

　　A.腹肌緊張

　　B.膈下游離氣體

　　C.板狀腹

　　D.腹腔穿刺抽出混濁液體

　　E.腹腔穿刺抽出不凝血

　　【答案】E

　　【解析】腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)以腹腔內(nèi)出血為主要表現(xiàn)。但是由于腹膜的脫纖維作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷的重要依據(jù)。

　　2.空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是

　　A.創(chuàng)傷性休克

　　B.急性腹膜炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性內(nèi)出血

　　E.膈下游離氣體

　　【答案】B

　　【解析】空腔臟器破裂后，胃腸道內(nèi)容物流入腹腔，刺激腹膜引起急性腹膜炎表現(xiàn)。

　　3.區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是

　　A.外傷史

　　B.腹痛程度

　　C.腹膜刺激征輕重

　　D.有無移動(dòng)性濁音

　　E.腹腔穿刺液性狀

　　【答案】E

　　【解析】實(shí)質(zhì)性臟器破裂病人以腹腔內(nèi)出血為主要臨床表現(xiàn)。由于腹膜的脫纖維作用，腹腔內(nèi)出血時(shí)血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷實(shí)質(zhì)性臟器破裂的重要指征。空腔臟器損傷病人以彌漫性腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)，但部分實(shí)質(zhì)性臟器損傷病人也可出現(xiàn)腹膜刺激征，如肝破裂導(dǎo)致膽汁流入腹腔者。因此腹膜刺激征輕重不是最重要的鑒別指標(biāo)。

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　　4.男，30歲，5天前被汽車撞傷左上腹，當(dāng)時(shí)腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時(shí)突然昏倒，面色蒼白，脈細(xì)速。可能是

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.膽囊穿孔

　　D.腎破裂

　　E.腸穿孔

　　【答案】B

　　【解析】脾是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官，已有病理改變的脾更易受損破裂。根據(jù)脾破裂部位及范圍可分為中央型破裂(在脾實(shí)質(zhì)深部)、被膜下破裂(在脾實(shí)質(zhì)周邊部)和真性破裂(破損累及被膜)。脾被膜下和實(shí)質(zhì)內(nèi)破裂者，因被膜完整，出血量受到限制，可形成血腫， 臨床因無明顯內(nèi)出血征象而不易被發(fā)現(xiàn)。有些血腫可自行吸收;但有些血腫，尤其是被膜下血腫在某些微弱外力的作用下，可突然轉(zhuǎn)為真性破裂，導(dǎo)致診治措手不及的嚴(yán)重后果。肝破裂的致傷因素、病理類型和臨床表現(xiàn)都與脾破裂極為相似，右肝破裂多于左肝。本題中病人是左上腹受到撞擊，很可能是出現(xiàn)了脾被膜下破裂或中央型破裂，在一定情況下突然轉(zhuǎn)為了真性破裂。

　　5.護(hù)理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的病人，錯(cuò)誤的是

　　A.盡量少搬動(dòng)病人

　　B.注射鎮(zhèn)痛劑

　　C.安置半臥位

　　D.禁食、輸液

　　E.注射廣譜抗生素

　　【答案】B

　　【解析】對(duì)懷疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的病人，應(yīng)絕對(duì)臥床，不隨意搬運(yùn)病人，血壓平穩(wěn)時(shí)宜采取半臥位。若懷疑病人有胃腸道穿孔或腸麻痹，應(yīng)給予禁食和胃腸減壓，同時(shí)給病人輸液以補(bǔ)充能量。應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在的感染。但應(yīng)禁用鎮(zhèn)痛劑，尤其是嗎啡類鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，影響病情觀察。

　　6.女性，25歲，因被車撞傷，煩躁不安，脈快，收縮壓正常、脈壓小，面色蒼白，出冷汗，考慮是

　　A.疼痛引起

　　B.休克早期

　　C.休克期

　　D.休克晚期

　　E.精神緊張引起

　　【答案】B

　　【解析】病人被車撞傷后，除了檢查是否有開放性損傷外，還要注意觀察病人是否有腹腔內(nèi)臟損傷。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，病人可以出現(xiàn)以腹腔內(nèi)出血為主的臨床表現(xiàn)。腹腔內(nèi)空腔臟器損傷時(shí)，病人可出現(xiàn)以彌漫性腹膜炎為主的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題目中描述的臨床表現(xiàn)來判斷，病人有內(nèi)出血的表現(xiàn)，處于休克早期。