一、A3/A4

　　1、男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無(wú)緩解來(lái)診。 既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP 260/130 mmHg，R36次/分。端坐位， 皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界 向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收 縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：頭顱未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)RBC(+++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm， 左腎大小為10.8cm×7cm

　　<1> 、該患者診斷為

　　A、冠心病，心功能不全

　　B、擴(kuò)心病，心功能不全

　　C、高血壓病，心功能不全

　　D、嗜鉻細(xì)胞瘤，急性左心衰竭

　　E、腎動(dòng)脈狹窄，急性左心衰竭

　　<2> 、對(duì)該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、腎上腺增強(qiáng)CT

　　B、腎血管彩超

　　C、腎血管造影

　　D、心臟超聲

　　E、血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測(cè)定

　　<3> 、對(duì)該疾病禁止用的藥物是

　　A、β受體阻滯劑

　　B、α受體阻滯劑

　　C、利尿劑

　　D、鈣離子拮抗劑

　　E、ACEI類(lèi)

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　　2、女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年， 發(fā)作時(shí)心電圖診為“心動(dòng)過(guò)速”，心率188/ 分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來(lái)診。心電圖示:心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。

　　<1> 、該患者的診斷最可能的是

　　A、竇性心動(dòng)過(guò)速

　　B、房性心動(dòng)過(guò)速

　　C、室性心動(dòng)過(guò)速

　　D、室上性心動(dòng)過(guò)速

　　E、心房撲動(dòng)

　　<2> 、此患者最有意義的檢查是

　　A、心電圖

　　B、心電生理檢查

　　C、動(dòng)態(tài)心電圖

　　D、心臟彩超

　　E、阿托品試驗(yàn)

　　<3> 、最佳治療方法是

　　A、冠脈內(nèi)支架治療

　　B、射頻消融手術(shù)

　　C、化學(xué)消融手術(shù)

　　D、口服藥物維持

　　E、不需長(zhǎng)期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予 維拉帕米等藥物靜推

　　3、男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用“硝苯地平、普萘洛爾”等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130-180/90-110mmHg之間， 最高達(dá)190/120mmHg。查體100次/分，BP 170/100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A2>P2，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。輔助檢查：血WBC 9.3×109/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB 126g/l。心電圖: 竇性心律110次/分，電軸-25。，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5==3.0 mV，V3-V6導(dǎo)聯(lián)ST'段水平下移0.2mV，伴T(mén)波低平。

　　<1> 、該患者診斷為

　　A、高血壓病3級(jí)，極高危

　　B、高血壓病3級(jí)，高危

　　C、高血壓病2級(jí)，高危

　　D、高血壓病2級(jí)，極高危

　　E、擴(kuò)張型心肌病

　　<2> 、首選治療藥物不包括

　　A、硝苯地平

　　B、倍他樂(lè)克

　　C、卡托普利

　　D、氫氯噻嗪

　　E、硝酸甘油

　　<3> 、高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是

　　A、血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120-130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以?xún)?nèi)

　　B、降至臨界高血壓水平，即140-160/90-95 mmHg

　　C、收縮壓控制在160 mmHg，舒張壓控制在85 mmHg

　　D、血壓控制在患者可耐受的程度

　　E、以上都不是

　　4、男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無(wú)關(guān)。

　　<1> 、最有可能的病因是

　　A、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫

　　B、胸膜炎

　　C、心包積液

　　D、心絞痛

　　E、肺結(jié)核

　　<2> 、此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為

　　A、血常規(guī)

　　B、心電圖

　　C、胸片

　　D、血清心肌酶

　　E、胸部超聲

　　<3> 、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)需要鑒別很多疾病，請(qǐng)問(wèn)心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是

　　A、疼痛部位

　　B、疼痛性質(zhì)

　　C、疼痛程度

　　D、疼痛放射部位

　　E、疼痛持續(xù)時(shí)間

　　5、女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。

　　<1> 、首選檢查是

　　A、X線(xiàn)胸片

　　B、心電圖

　　C、超聲心動(dòng)圖

　　D、心血流血池顯像

　　E、冠脈CT

　　<2> 、超聲顯示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，少許分流，則其處置措施為

　　A、進(jìn)一步檢查心臟ECT

　　B、立即行手術(shù)或介入治療

　　C、給予營(yíng)養(yǎng)心肌藥物

　　D、定期隨訪(fǎng)，待分流增多時(shí)，必要時(shí)行手術(shù)或介入治療

　　E、定期隨訪(fǎng)，不需處置，以后動(dòng)脈導(dǎo)管可能自行關(guān)閉

　　<3> 、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉行導(dǎo)管封堵術(shù)的禁忌證是

　　A、心力衰竭

　　B、左向右分流

　　C、右向左分流

　　D、合并感染

　　E、合并心律失常

　　6、女，22歲。4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體：T 36.2℃，BP 110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分，P-R間期0.21秒，余未見(jiàn)異常。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性心包炎

　　C、擴(kuò)張型心肌病

　　D、肥厚型心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　<2> 、若臨床診斷為病毒性心肌炎。心電圖中哪種心律失常最常見(jiàn)

　　A、竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　B、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　C、竇性心動(dòng)過(guò)速

　　D、房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

　　<3> 、若是重癥心肌炎，心臟聽(tīng)診可能出現(xiàn)的特征性體征是

　　A、開(kāi)瓣音

　　B、第一心音增強(qiáng)

　　C、鐘擺律

　　D、第二心音固定分裂

　　E、P2增強(qiáng)

　　7、患者男，26歲。1周來(lái)發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：II、III、 aVF、aVL、V2-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

　　<1> 、該疾病最可能的診斷是

　　A、心絞痛

　　B、擴(kuò)張型心疾病

　　C、急性心包炎

　　D、心肌炎

　　E、感染性心內(nèi)膜炎

　　<2> 、其最常見(jiàn)病原體為

　　A、腺病毒

　　B、柯薩奇B

　　C、單純皰疹病毒

　　D、RS病毒

　　E、支原體

　　<3> 、若產(chǎn)生心包積液時(shí)最突出的癥狀是

　　A、心前區(qū)疼痛

　　B、發(fā)熱

　　C、呼吸困難

　　D、聲音嘶啞

　　E、吞咽困難

　　本試題來(lái)源于護(hù)士資格證考試焚題庫(kù) ，答案及解析可進(jìn)入[焚題庫(kù)護(hù)考APP>> ]查看或在線(xiàn)做題。

　　8、女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全6年。2個(gè)月來(lái)乏力，胸悶，活動(dòng)后明顯，自感發(fā)熱，咳嗽，服用“感冒沖劑”無(wú)效，此前有拔牙史。查體：T 38.4℃，P 90次/分，BP 120/70mmHg，輕度貧血貌，右下肺可聞散在水泡音，心律整。心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣及舒張期雷鳴樣雜音，肝脾均在肋下可觸及，左手指甲下可見(jiàn)線(xiàn)狀出血。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、支氣管炎

　　B、上呼吸道感染

　　C、右下肺炎

　　D、風(fēng)濕熱

　　E、感染性心內(nèi)膜炎

　　<2> 、為確診最有價(jià)值的檢查是

　　A、血培養(yǎng)

　　B、X線(xiàn)胸片

　　C、血沉

　　D、磁共振(MRI)

　　E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)

　　<3> 、首選治療方法是

　　A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　B、抗病毒制劑

　　C、抗感染治療

　　D、抗血小板治療

　　E、外科手術(shù)(換瓣)

　　9、女性，24歲，2周來(lái)感心悸、胸悶、乏力、全身關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)后感胸痛。查體：心率80次/分，雙肺正常，心界飽滿(mǎn)，心律整，心尖部第一心音減弱，可聞第三心音，肝脾不大，3周前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R間期0.24～0.28秒。

　　<1> 、患者最可能的診斷為

　　A、風(fēng)濕性心肌炎

　　B、病毒性心肌炎

　　C、感染性心內(nèi)膜炎

　　D、心肌病

　　E、冠心病

　　<2> 、下列治療措施中，哪項(xiàng)不合適

　　A、靜脈給予心肌營(yíng)養(yǎng)制劑

　　B、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C、靜脈給予維生素C

　　D、口服地高辛

　　E、安靜臥床休息

　　<3> 、患者突發(fā)頭暈，隨即意識(shí)喪失，即刻BP70/40mmHg，心率36次/分，律整。此時(shí)ECG最可能的表現(xiàn)為

　　A、三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B、室性心動(dòng)過(guò)速

　　C、竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　D、心房顫動(dòng)

　　E、心室顫動(dòng)

　　10、患者女性，38歲，心悸氣促逐漸加重，伴心前區(qū)疼痛1個(gè)月，午后低熱，體溫37.2～38.5℃，盜汗，聽(tīng)診聞及心包摩擦音。

　　<1> 、為明確診斷，首先應(yīng)檢查

　　A、心臟超聲

　　B、24h動(dòng)態(tài)心電圖

　　C、胸正側(cè)位片心電圖

　　D、肺CT

　　E、MRI

　　<2> 、其最可能的診斷是什么

　　A、肺炎

　　B、肺栓塞

　　C、心絞痛

　　D、心肌梗死

　　E、心包炎

　　<3> 、如患者呼吸困難加重，BP 86/70mmHg，觸及奇脈，心音低鈍遙遠(yuǎn)，此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是什么

　　A、心肺復(fù)蘇術(shù)

　　B、大量利尿藥

　　C、硝酸甘油

　　D、急診PCI

　　E、心包穿刺放液