答案及解析

　　1.答案：A。

　　解析：嬰兒由于生長發(fā)育迅速，促紅細(xì)胞生成素不足，循環(huán)血容量增加較快，2～3個月時，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L，血紅蛋白降至110g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

　　2.答案：E。

　　解析：引起病理性黃疸的主要原因有：新生兒肝炎、新生兒敗血癥、新生兒溶血病、膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病和藥物性黃疸。

　　3.答案：D。

　　解析：一般不需特殊治療，3～4周后可自行吸收與消散，但應(yīng)注意頭皮清潔，切忌擠壓和揉摩，如發(fā)現(xiàn)血腫逐漸增大，局部應(yīng)加壓包扎，并加用維生素K、維生素c等止血藥。

　　4.答案：B。

　　解析：一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下，不吃，不哭，少動，嗜睡，體溫不穩(wěn)定，體重不增等。

　　5.答案：E。

　　解析：新生兒破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)梭狀桿菌經(jīng)臍部侵入引起的一種急性嚴(yán)重感染，常在生后7天左右發(fā)病。臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征。

　　6.答案：A。

　　解析：復(fù)溫是治療和護(hù)理的關(guān)鍵。

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　　7.答案：D。

　　解析：做好孕期保健，按要求定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠，預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn);提高助產(chǎn)技術(shù)，積極防治各種原因引起的缺氧和產(chǎn)傷;對早產(chǎn)、難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)或出生時窒息的新生兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，并肌注維生素K.預(yù)防顱內(nèi)出血。

　　8.答案：B。

　　解析：發(fā)病時間多在生后1周內(nèi)，患兒

　　是否出現(xiàn)興奮或抑制，或興奮與抑制交替出

　　現(xiàn)的癥狀與體征。

　　9.答案：E。

　　解析：生理性黃疸。新生兒由于膽紅素代謝特點(diǎn)，50%～6096足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒于生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延長到3～4周。血清膽紅素在生后24小時、24～48小時、>48小時，足月兒分別為<102.6mol/L。、153.9 mol/L、206.7mol/L;早產(chǎn)兒分別為<136.8 tmol/L、205.2 mol/L、256.5“mol/L。結(jié)合膽紅素不超過34.2 mol/L。除黃疸外，一般情況良好，無臨床癥狀。該患兒屬于生理性黃疸。無需處理。

　　10.答案：B。

　　解析：生理性黃疸于生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天最明顯，血清膽紅素最高不超過205jxmol/L(12mg/d1)，2周內(nèi)自然消退

　　早產(chǎn)兒3～4周)，除皮膚、鞏膜黃染外，小兒一般情況良好。

　　l 1.答案：A。

　　解析：AB0血型不合多于生后第2～3天出現(xiàn)黃疸，而Rh溶血病一般在24小時內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重。

　　12.答案：D。

　　解析：ABcE均為成熟胎兒的表現(xiàn)。

　　13.答案：D。

　　解析：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生在早產(chǎn)兒的眼部疾病，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明，其發(fā)生原因是多方面的，與早產(chǎn)、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有密切關(guān)系，用氧是搶救的重要措施，又是致病的常見原因。

　　14.答案：C。

　　解析：新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性反應(yīng)。本病的致病菌以葡萄球菌最多見，其次為大腸桿菌。感染途徑分為產(chǎn)前感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染，產(chǎn)后感染是主要感染途徑。臨床表現(xiàn)為早期癥狀、體征不典型，主要表現(xiàn)有黃疸、出血傾向、休克、肝(脾)大，易合并化膿性腦膜炎、肺炎、中毒性腸麻痹等。治療原則是給予有效的抗生素，清除局部病灶，對癥、支持治療。主要護(hù)理措施是維持正常體溫、清除局部病灶、保證營養(yǎng)供給和密切觀察病情。

　　15.答案：B。

　　解析：未成熟兒體溫調(diào)節(jié)功能更差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱不足，體表面積相對大，皮下脂肪缺乏，散熱更快。又因汗腺功能差，體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。為了防止體溫下降，出生后應(yīng)將早產(chǎn)兒置于事先預(yù)熱到中性溫度的暖箱中，并加強(qiáng)體溫監(jiān)測。

　　16.答案：E。

　　解析：絕對靜臥，減少噪聲，對防止出血加重和減輕腦水腫均有重要意義。忠兒應(yīng)保持頭高體位(將肩部抬高15�！�30c )，護(hù)理操作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，不得隨意搬動新生兒，所有操作集中進(jìn)行，以免加重病情。凡需頭側(cè)位時，整個軀體也應(yīng)取同向側(cè)位，以保持頭正中位，以免頸動脈受壓。

　　17.答案：A。

　　解析：根據(jù)患兒體溫不同采取不同的復(fù)溫措施。①肛溫為30～34℃，肛一腋溫差為正值的輕、中度患兒，將患兒置入預(yù)熱到30℃的暖箱中，根據(jù)嬰兒體溫恢復(fù)情況，將箱溫逐漸調(diào)至30～34℃，使患兒于6～12小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。②當(dāng)肛溫<30℃，多數(shù)患兒肛-腋溫差<0，將患兒置入高于患兒體溫1～2℃的暖箱內(nèi)，每小時升高暖箱溫度0.5～1℃(箱溫不超過34℃)，在12～24小時恢復(fù)正常體溫。

　　18.答案：c。

　　解析：患兒出生時臀位產(chǎn)和負(fù)壓吸引助產(chǎn)是引起新生兒顱內(nèi)出血的原因。

　　19.答案：A。

　　解析：新生兒生理性黃疸特點(diǎn)：50%～6 0%足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒于生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3～4周。血清膽紅素在生后24小時、24～48小時、>48小時，足月兒黃疸分別為<1 02.6 mol/L、1 53.9m0l/L、206.7 mol/L;早產(chǎn)兒分別為<136.8umol/L、205.2 mol/L、256.5 mol/L，結(jié)合膽紅素不超過34.2umol/L。。除黃疸外，一般情況良好，無臨床癥狀。

　　20.答壤：B。