前置胎盤病人的護(hù)理

　　A1型題

　　1、重度胎盤早剝患者的護(hù)理措施不正確的是

　　A.給予臥床休息，減少刺激，保證充足睡眠

　　B.為終止妊娠做準(zhǔn)備

　　C.預(yù)防產(chǎn)后出血

　　D.嚴(yán)密觀察有無凝血功能障礙或急性腎衰竭的表現(xiàn)

　　E.做好產(chǎn)褥期的各項(xiàng)護(hù)理

　　『正確答案』A

　　『答案解析』胎盤早剝一旦確診，必須及時根據(jù)病情采取剖宮產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩終止妊娠。

　　2、前置胎盤的主要臨床癥狀是

　　A.妊娠期腹痛，陰道流血

　　B.妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因，無痛性反復(fù)陰道流血

　　C.妊娠期無誘因，無痛性反復(fù)陰道流血

　　D.妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、反復(fù)陰道流血，伴腹痛

　　E.妊娠晚期或臨產(chǎn)時陰道流血

　　『正確答案』B

　　『答案解析』前置胎盤患者妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。

　　3、患者女性，29歲。妊娠32周，陰道流血2次，量不多，今日突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛，查血壓100/80mmHg，脈搏96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心140次/分，其診斷可能是

　　A.陰道靜脈曲張破裂

　　B.妊娠合并宮頸癌

　　C.妊娠合并宮頸息肉

　　D.前置胎盤

　　E.胎盤早剝

　　『正確答案』D

　　『答案解析』前置胎盤患者妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。

　　4、患者女性，24歲。初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmHg，治療3天無效果。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬�？紤]的診斷是

　　A.妊娠合并急性闌尾炎

　　B.胎盤早剝

　　C.前置胎盤

　　D.先兆子宮破裂

　　E.先兆早產(chǎn)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者為妊娠期高血壓患者，為胎盤早剝的主要誘因，加上患者子宮硬如板狀可判斷患者為胎盤早剝。

　　5、某孕婦，妊娠31周。無痛性陰道流血4次，檢查發(fā)現(xiàn)，胎心在正常范圍，子宮無壓痛，陰道流血量少于月經(jīng)量，正確的護(hù)理措施是

　　A.臥床休息，左側(cè)臥床

　　B.肛查，了解宮口有無開大

　　C.陰道檢查

　　D.縮宮素引產(chǎn)

　　E.立即剖宮產(chǎn)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患者無痛性陰道流血4次，檢查發(fā)現(xiàn)，胎心在正常范圍，子宮無壓痛，可判斷患者為前置胎盤，加上患者出血量少，胎心正常，應(yīng)采用期待療法，孕婦需絕對臥床休息，以左側(cè)臥位為佳。

　　A3/A4型題

　　孕婦，妊娠28周。因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，查體：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，陰道無流血，胎心、胎動消失。診斷為重型胎盤早剝。

　　1.正確的處理措施是

　　A.催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　B.糾正休克，剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　C.胎心、胎動以消失，等待胎兒自己娩出

　　D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　E.水囊引產(chǎn)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胎盤早剝一旦確診，必須及時根據(jù)病情采取剖宮產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩終止妊娠。但胎心、胎動消失，故應(yīng)剖宮產(chǎn)。

　　2.通過以上病例分析，該孕婦最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.心衰

　　B.呼吸窘迫綜合癥

　　C.羊水過少

　　D.彌漫性血管內(nèi)凝血

　　E.胎膜早破

　　『正確答案』D

　　『答案解析』重度胎盤早剝易并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血。

　　3.應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A.測體溫

　　B.聽胎心

　　C.按摩子宮

　　D.建立靜脈通道

　　E.會陰擦洗

　　『正確答案』D

　　『答案解析』應(yīng)開放靜脈通路，補(bǔ)充血容量，改善病人血液循環(huán)。

　　4.針對此患者，下列不適重點(diǎn)觀察的內(nèi)容的是

　　A.血壓

　　B.脈搏

　　C.面色

　　D.大便

　　E.神志

　　『正確答案』D

　　『答案解析』應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的血壓、脈搏、面色、神志。