十、小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的護(hù)理

　　1.下列關(guān)于維生素D缺乏性手足搐搦癥的驚厥特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

　　A.突然兩眼上翻，面肌抽動(dòng)，四肢抽動(dòng)

　　B.發(fā)作次數(shù)可數(shù)日1次

　　C.發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失

　　D.醒后活動(dòng)如常

　　E.同時(shí)伴發(fā)熱

　　2.關(guān)于手足搐搦癥的隱性體征正確的是

　　A.面神經(jīng)征

　　B.查多克征

　　C.布氏征

　　D.巴賓斯基征

　　E.腦膜刺激征

　　3.患兒，6個(gè)月，夜間睡眠不安，且愛(ài)哭鬧，診斷為佝僂病。給予維生素D 320萬(wàn)U肌內(nèi)注射后突然發(fā)生全身抽搐2次，每次30～60秒，停止后精神無(wú)異常，有枕禿，血清鈣1.61mmol/L。該患兒出現(xiàn)抽搐最可能的原因是

　　A.缺乏維生素D

　　B.血清鈣減少

　　C.低血糖

　　D.癲癇發(fā)作

　　E.低血鉀

　　4.患兒，8個(gè)月。2天前突然雙眼上翻，面肌和四肢抽動(dòng)急診入院，診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。該患兒出院時(shí)，護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容是

　　A.多抱患兒到戶外曬太陽(yáng)

　　B.提倡進(jìn)行站立訓(xùn)練

　　C.遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣

　　D.遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D

　　E.處理驚厥和喉痙攣的方法

　　5.患兒女，11月齡，單純配方奶喂養(yǎng)，添加少量米粉和蔬菜泥輔食，因突發(fā)驚厥和手足抽搐急診入院，查血清鈣離子濃度為0.75mmol/L。診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。下列護(hù)理措施不正確的是

　　A.驚厥發(fā)作時(shí)用10%水合氯醛保留灌腸，控制驚厥

　　B.加壓吸氧

　　C.在上、下齒間放置牙墊

　　D.驚厥發(fā)作時(shí)保護(hù)患兒安全

　　E.10%葡萄糖酸鈣10ml快速靜脈注射

　　(6～7題共用題干)

　　患兒，3個(gè)月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食。夜間多汗，愛(ài)哭鬧。今突發(fā)驚厥，查血鈣1.4mmol/L。

　　6.最可能的臨床診斷是

　　A.流行性腦膜炎

　　B.新生兒破傷風(fēng)

　　C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　D.低血糖

　　E.癲癇發(fā)作

　　7.最先采取的緊急措施是

　　A.立即心肺復(fù)蘇

　　B.靜脈注射50%葡萄糖

　　C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

　　D.肌內(nèi)注射止痙藥

　　E.肌內(nèi)注射維生素D

　　答案與解析

　　1.E。常突然發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短者數(shù)秒，長(zhǎng)者達(dá)10分鐘。每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等，發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)，醒后活動(dòng)如常。輕者僅有兩眼凝視、驚跳或部分面肌抽動(dòng)，一般不發(fā)熱，若伴感染或發(fā)作頻繁和時(shí)間過(guò)久者，體溫可升高。

　　2.A。臨床尚未出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，通過(guò)誘發(fā)試驗(yàn)可出現(xiàn)以下隱性體征：面神經(jīng)征、陶瑟征、腓神經(jīng)征。

　　3.B。 4.A。 5.E。

　　6.C�；純貉�鈣低于正常，同時(shí)有人工喂養(yǎng)、未加輔食的因素，小兒驚厥首先考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　7.D。驚厥患兒除了預(yù)防窒息、外傷外，立即止痙非常重要。首選止驚藥苯巴比妥鈉，同時(shí)緩慢靜脈注射葡萄糖酸鈣。