五、血友病病人的護(hù)理

　　1.患者，女性，17歲，因月經(jīng)經(jīng)量增多來(lái)就診。自幼稍微碰傷后均會(huì)有皮膚紫斑，實(shí)驗(yàn)室檢查示缺乏凝血因子Ⅷ，診斷為血友病。護(hù)士在為患者實(shí)施的健康教育，錯(cuò)誤的是

　　A.盡量避免受傷

　　B.限制劇烈活動(dòng)

　　C.注意觀察出血情況

　　D.可用阿司匹林治療

　　E.結(jié)婚前應(yīng)去醫(yī)院咨詢

　　答案與解析

　　1.D。

　　六、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)病人的護(hù)理

　　1.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見于

　　A.嬰幼兒

　　B.青少年

　　C.青年女性

　　D.青年男性

　　E.中年人

　　2.特發(fā)性血小板減少性紫癜貧血及出血的特點(diǎn)為

　　A.貧血重而出血輕

　　B.貧血輕而出血重

　　C.有貧血而無(wú)出血

　　D.可無(wú)貧血但有皮下出血

　　E.貧血與出血一致

　　3.特發(fā)血小板減少性紫癜護(hù)理體檢可見的主要表現(xiàn)是

　　A.口周皰疹

　　B.尿血

　　C.肝大

　　D.月經(jīng)過(guò)多

　　E.皮膚黏膜出血

　　4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最重要的護(hù)理措施是觀察和預(yù)防

　　A.胃腸道出血

　　B.腦出血

　　C.鼻出血

　　D.皮膚黏膜出血

　　E.感染

　　5.患者，女性，24歲，慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜，反復(fù)出血。經(jīng)潑尼松治療7個(gè)月后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。治療可采用

　　A.改用地塞米松

　　B.輸紅細(xì)胞懸液

　　C.輸全血

　　D.脾切除

　　E.應(yīng)用止血藥

　　6.患者，女性，21歲，特發(fā)性血小板減少性紫癜。治療中患者突然嘔吐、頭痛伴視物模糊。考慮該患者可能發(fā)生的情況是

　　A.彌散性血管內(nèi)凝血

　　B.視盤水腫

　　C.顱內(nèi)出血

　　D.腦瘤

　　E.藥物的不良反應(yīng)

　　7.患者，女性，16歲，急性上呼吸道感染后2周后因特發(fā)性血小板減少性紫癜住院，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療好轉(zhuǎn)出院。護(hù)士進(jìn)行出院前的健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是

　　A.預(yù)防感染

　　B.堅(jiān)持飯后服藥

　　C.若無(wú)新發(fā)出血表現(xiàn)可自行停藥

　　D.注意自我病情監(jiān)測(cè)

　　E.高熱量、高蛋白、高維生素、少渣飲食

　　(8～11題共用題干)

　　患者，女性，28歲。因皮膚發(fā)紅，有瘀斑，伴牙齦出血來(lái)就診。2周前曾有上呼吸道病毒感染。實(shí)驗(yàn)室檢查示：出血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板計(jì)數(shù)低，皮膚束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，骨髓象：幼稚型巨核細(xì)胞增多。

　　8.可能的疾病是

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.再生障礙性貧血

　　C.血友病

　　D.慢性粒性白血病

　　E.過(guò)敏性紫癜

　　9.為防止發(fā)生顱內(nèi)出血，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的血小板不低于

　　A.20×l09/L

　　B.40×l09/L

　　C.60×l09/L

　　D.70×l09/L

　　E.80×l09/L

　　10.首選的藥物治療方案應(yīng)為

　　A.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　B.輸血及血小板懸液

　　C.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

　　D.免疫抑制藥

　　E.達(dá)那唑

　　11.有助于疾病分型診斷的數(shù)據(jù)是

　　A.血常規(guī)

　　B.出血時(shí)間

　　C.骨髓檢查結(jié)果

　　D.病程長(zhǎng)短

　　E.年齡

　　答案與解析

　　1.C。

　　2.D。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者全身的皮膚、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血腫，可無(wú)貧血癥狀。

　　3.E。特發(fā)血小板減少性紫癜可見皮膚黏膜出血。

　　4.B。顱內(nèi)出血為特發(fā)性血小板減少性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥，故對(duì)該類患者的最重要護(hù)理措施是觀察和預(yù)防腦出血。

　　5.D。

　　6.C。特發(fā)性血小板減少性紫癜為出血性疾病，出現(xiàn)嘔吐、頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)考慮為顱內(nèi)出血。

　　7.C。 8.A。 9.A。 10.A。11.D。