六、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理

　　1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)中不包括

　　A.關(guān)節(jié)疼痛

　　B.關(guān)節(jié)畸形

　　C.關(guān)節(jié)腫脹

　　D.蝶形紅斑

　　E.晨僵

　　2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是

　　A.晨僵

　　B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　C.關(guān)節(jié)腫脹

　　D.關(guān)節(jié)痛

　　E.關(guān)節(jié)功能障礙

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　　3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是

　　A.手足小關(guān)節(jié)

　　B.膝關(guān)節(jié)

　　C.頸椎關(guān)節(jié)

　　D.腕、踩、肘關(guān)節(jié)

　　E.腰椎關(guān)節(jié)

　　4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異的皮膚表現(xiàn)是

　　A.蝶形紅斑

　　B.血管炎性皮損

　　C.濕疹

　　D.丘疹

　　E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　5.能提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動的指標(biāo)是

　　A.血沉偏低

　　B.C反應(yīng)蛋白增高

　　C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增多

　　D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活組織檢查

　　E.關(guān)節(jié)X線檢查示關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松

　　6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常選用的治療藥物是

　　A.潑尼松

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.阿司匹林

　　D.紫杉醇

　　E.環(huán)磷酰胺

　　7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，目前處于緩解期，護(hù)士欲指導(dǎo)患者活動，首先解釋活動的目的是

　　A.防止關(guān)節(jié)粘連

　　B.保持關(guān)節(jié)功能位

　　C.防止關(guān)節(jié)畸形

　　D.減少晨僵發(fā)生

　　E.減輕關(guān)節(jié)腫脹

　　8.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)描述，以下說法不正確的是

　　A.關(guān)節(jié)病變常呈對稱性，伴有壓痛，反復(fù)發(fā)作

　　B.無關(guān)節(jié)外病變損害

　　C.與環(huán)境、感染、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)

　　D.類風(fēng)濕因子為陽性

　　E.是一種自身免疫性疾病

　　9.護(hù)士指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為防止晨僵的發(fā)生，所采取的以下措施中，不正確的是

　　A.局部紅外線理療

　　B.睡眠時使用彈力手套保暖

　　C.晨起后用溫水泡僵硬的關(guān)節(jié)15分鐘

　　D.適當(dāng)進(jìn)行握拳和分并手指的訓(xùn)練循序漸進(jìn)

　　E.鼓勵多臥床休息

　　10.患者，女性，32歲。乏力、發(fā)熱、食欲下降，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，不能觸壓，考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。X線檢查示：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，滑膜炎，骨質(zhì)疏松。向患者解釋該病為免疫復(fù)合物形成后引起的

　　A.滑膜炎致骨質(zhì)疏松

　　B.滑膜炎致軟骨、骨質(zhì)破壞

　　C.關(guān)節(jié)周圍軟組織破壞

　　D.直接破壞骨質(zhì)

　　E.關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑液減少，破壞骨質(zhì)

　　11.患者，女性，43歲，患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近日來手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛加重，活動后疼痛減輕，伴有食欲缺乏、乏力等不適，護(hù)士為其制定的護(hù)理措施應(yīng)除外

　　A.臥床休息，減少活動

　　B.維持膝關(guān)節(jié)于功能位

　　C.指導(dǎo)患者定時、定量服藥。

　　D.足底放護(hù)足板

　　E.維持膝關(guān)節(jié)屈曲位

　　答案與解析

　　1.D。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚改變，約40%患者可見，表現(xiàn)為鼻梁和雙面頰部呈蝶形分布的紅斑。

　　2.D。

　　3.A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。

　　4.E。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20%～30%患者，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘鷹嘴突附近、枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至厘米、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性分布。它的存在表示本病的活動。

　　5.B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動期可有血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高。

　　6.C。非甾體類消炎藥是最常采用的治療，阿司匹林屬非甾體抗炎藥。

　　7.C。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情緩解后盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)畸形。

　　8.B。 9.E。 10.B。

　　11.E。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)維持關(guān)節(jié)于功能位，以保持關(guān)節(jié)功能、防止畸形。