第六節(jié) 有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理
一、A1
1、對有機(jī)磷中毒患者采取的急救措施,不包括
A、早期足量使用阿托品
B、及時(shí)吸氧、吸痰
C、遵醫(yī)囑給予阿托品及膽堿酯酶復(fù)能藥
D、對受污染的皮膚和頭發(fā)用大量的熱水擦洗
E、口服中毒者用清水反復(fù)洗胃
2、有機(jī)磷中毒的患者,醫(yī)囑給予阿托品靜脈注射,在給藥后患者最可能出現(xiàn)
A、口干
B、血壓下降
C、心率減慢
D、出汗增多
E、呼吸加快
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3、口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的飲食護(hù)理,錯(cuò)誤的是
A、洗胃后需禁食24小時(shí)
B、開始進(jìn)食前口服氫氧凝膠
C、從流質(zhì)過渡為普食
D、給予高蛋白、高糖、高脂飲食
E、重度中毒者,清醒后24小時(shí)暫停飲水
4、搶救敵敵畏口服中毒者禁用的是
A、大量水催吐
B、2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃
C、對服毒超過6小時(shí)者仍應(yīng)洗胃
D、洗胃后由胃管灌入液狀石蠟導(dǎo)瀉
E、肥皂水灌腸
5、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的瞳孔變化是
A、針尖樣大小
B、瞳孔擴(kuò)大
C、兩側(cè)瞳孔不等大
D、瞳孔縮小固定,約2mm
E、瞳孔無異常
6、敵敵畏中毒的臨床特征是
A、瞳孔散大
B、瞳孔正常,心率加快
C、瞳孔縮小,肺水腫
D、血壓下降,心率減慢
E、四肢抽搐
7、關(guān)于煙堿樣作用的中毒表現(xiàn),應(yīng)除外
A、癱瘓
B、心搏加快
C、瞳孔縮小
D、呼吸肌麻痹
E、肌纖維顫動(dòng)
8、急性有機(jī)磷中毒患者病情危重時(shí)給予高流量吸氧的濃度是
A、3~4L/min
B、4~5L/min
C、5~6L/min
D、6~7L/min
E、6~8L/min
9、有機(jī)磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒的原因多是
A、誤服
B、誤用
C、違反操作規(guī)定
D、生產(chǎn)設(shè)備密閉
E、防護(hù)完善
二、A2
1、女,22歲。就診前40分鐘口服對硫磷100ml,護(hù)士為該患者洗胃時(shí)不宜選用的溶液是
A、清水
B、1:5000高錳酸鉀溶液
C、溫開水
D、生理鹽水
E、2%碳酸氫鈉溶液
2、患者,男,50歲,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診訴視物不清,胸悶,兩腿及足底刺痛,夜間入院,洗胃后使用阿托品治療,護(hù)士觀察到難以入睡多年。近來,足趾漸變黑。該患者下列哪種情況屬于阿托品中毒
A、顏面潮紅
B、皮膚干燥、口干
C、煩躁不安、抽搐
D、瞳孔較前擴(kuò)大
E、肺部啰音消失
3、患者女性,24歲。因與朋友生氣后自服敵敵畏150ml,因未被及時(shí)發(fā)現(xiàn),約近2個(gè)小時(shí)才送醫(yī)院。來急診科時(shí),患者出現(xiàn)肺水腫、驚厥、昏迷等嚴(yán)重癥狀,導(dǎo)致?lián)尵葻o效死亡。有機(jī)磷中毒的死亡原因是
A、肺部感染
B、腦水腫
C、中間綜合征
D、心臟驟停
E、呼吸衰竭
4、患者女性,24歲,因與朋友生氣后自服敵敵畏50ml,出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊等癥狀。有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒,出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是
A、可在10分鐘至1小時(shí)內(nèi)
B、可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)
C、可在10分鐘至3小時(shí)內(nèi)
D、可在10分鐘至4小時(shí)內(nèi)
E、可在10分鐘至5小時(shí)內(nèi)
5、患者女性,45歲。有機(jī)磷中毒住院,表現(xiàn)為輕度呼吸困難、大汗、輕度障礙,步態(tài)蹣跚、肺水腫、假有驚厥、昏迷及呼吸麻痹?紤]為重度有機(jī)磷中毒。血膽堿酯酶活性是
A、血膽堿酯酶活性70%~50%
B、血膽堿酯酶活性50%~30%
C、血膽堿酯酶活性60%~35%
D、血膽堿酯酶活性<35%
E、血膽堿酯酶活性<30%
6、患者女性,30歲,從事園林工作,給果樹噴藥時(shí)不慎將農(nóng)藥污染衣服,農(nóng)藥會(huì)通過接觸皮膚黏膜吸收而發(fā)生中毒。囑中毒者立即
A、現(xiàn)場搶救
B、脫離現(xiàn)場、脫去污染衣服
C、肥皂水清洗皮膚
D、用熱水擦洗皮膚
E、酒精清洗皮膚
7、年輕女性,因與朋友發(fā)生爭吵后。自服敵敵畏100ml,出現(xiàn)有機(jī)磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生
A、呼吸肌麻痹
B、呼吸困難
C、肺水腫
D、呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡
E、抽搐和昏迷
三、A3/A4
1、患者,男性,誤服滅鼠藥物(磷化鋅)后被送至醫(yī)院搶救,護(hù)士立即給予洗胃。
<1> 、應(yīng)選擇的洗胃液是
A、蛋清水
B、1%鹽水
C、5%醋酸
D、2%~4%碳酸氫鈉溶液
E、硫酸銅溶液
<2> 、禁忌采用的洗胃溶液是
A、1:15000高錳酸鉀
B、清水
C、1%鹽水
D、牛奶
E、0.1%硫酸銅
<3> 、電動(dòng)吸引洗胃壓力應(yīng)保持在
A、5.5kPa
B、7.5kPa
C、9.5kPa
D、11.3kPa
E、13.3kPa
<4> 、洗胃過程中若有血性液體流出,應(yīng)采取的護(hù)理措施是
A、立即停止操作并通知醫(yī)生
B、減少灌洗量,繼續(xù)洗胃觀察
C、減低吸引壓力
D、灌入止血?jiǎng),以止?/p>
E、灌入蛋清水,保護(hù)胃黏膜
2、患者男性,49歲。特殊職業(yè),在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定,出現(xiàn)有機(jī)磷中毒癥狀,頭暈、頭痛、乏力,支氣管分泌物增多、呼吸困難,逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。
<1> 、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷的主要指標(biāo)是
A、典型癥狀
B、嘔吐物
C、瞳孔縮小
D、意識障礙
E、全血膽堿酯酶測定
<2> 、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最常用的抗膽堿藥阿托品,其作用是
A、緩解肌肉震顫
B、緩解肌肉抽搐
C、促使昏迷患者蘇醒
D、使瞳孔縮小
E、抑制腺體分泌
<3> 、有機(jī)磷農(nóng)藥對人體的毒性主要在于
A、引起急性腎衰竭
B、使血液凝固發(fā)生障礙
C、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)
D、抑制乙酰膽堿酯酶活力
E、增加乙酰膽堿的產(chǎn)生
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