慢性阻塞性肺疾病

　　題目1：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

　　選項(xiàng)A：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　選項(xiàng)B：應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

　　選項(xiàng)C：應(yīng)用祛痰止咳藥

　　選項(xiàng)D：增強(qiáng)免疫功能

　　選項(xiàng)E：抗感染治療

　　答案：C

　　考查目的：慢性支氣管炎的治療

　　解析：1.控制感染視感染的主要致病菌或根據(jù)病原菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗菌藥物。較重者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。

　　2.祛痰、鎮(zhèn)咳可改善患者癥狀，對年老體弱的患者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑，以免不利于痰的排出。

　　3.解痙、平喘常選用氨茶堿、喘康速、沙丁胺醇口服或吸入。

　　4.氣霧療法生理鹽水氣霧吸入有利排痰。

　　題目2：確診肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是

　　選項(xiàng)A：痰菌陽性

　　選項(xiàng)B：血沉增快

　　選項(xiàng)C：PPD皮試陽性

　　選項(xiàng)D：低熱、盜汗

　　選項(xiàng)E：結(jié)核接觸史

　　答案：A

　　考查目的：肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核患者，抗結(jié)核治療療效，確定肺結(jié)核病人是否為傳染源及病灶活動(dòng)性的主要依據(jù)。

　　題目3：結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是

　　選項(xiàng)A：胸部壓痛

　　選項(xiàng)B：語顫減弱

　　選項(xiàng)C：呼吸音減低

　　選項(xiàng)D：胸膜摩擦音

　　選項(xiàng)E：呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

　　答案：D

　　考查目的：結(jié)核性干性胸膜炎的體征

　　解析：初期由于胸膜纖維裹滲出而有胸膜姓疼痛，深呼吸時(shí)加重，聽診有胸膜摩擦音。隨滲液增多，疼痛漸消，代之以逐漸加重的呼吸困難。

　　題目4：下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮癌性胸水

　　選項(xiàng)A：胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016-1.018，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

　　選項(xiàng)B：胸水是談血色，紅細(xì)胞>10×1012/L

　　選項(xiàng)C：胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細(xì)胞高于500xl09/L，pH<7.30，Rivalta試驗(yàn)陽性

　　選項(xiàng)D：胸水有臭味，比重>1.018，白細(xì)胞為10×109/L，PH<7.OO，Rivalta試驗(yàn)陽性

　　選項(xiàng)E：血性胸水，紅細(xì)胞>5.0×1012/L，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L

　　答案：E

　　考查目的：胸腔積液的病因及性質(zhì)

　　解析：血性胸水時(shí)常考慮為惡性腫瘤、血管瘤破裂或肺梗死，LDH>500IU/L常提示為惡性腫瘤或胸液已并發(fā)細(xì)菌感染。

　　題目5：下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義

　　選項(xiàng)A：血?dú)夥治?/p>

　　選項(xiàng)B：血常規(guī)檢查

　　選項(xiàng)C：臨床癥狀和體征

　　選項(xiàng)D：呼吸功能檢查

　　選項(xiàng)E：胸部X線檢查

　　答案：C

　　考查目的：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　解析：1.反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多于刺激因素有關(guān)。

　　2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在彌漫性、意呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。