消化道出血

　　1.男性，25歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約100ml，2小時(shí)后排黑便1次，約300ml，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能疾病是

　　A.急性胃炎

　　B.慢性胃炎

　　C.消化性潰瘍

　　D.胃癌

　　E.應(yīng)激性潰瘍

　　正確答案:C

　　2.男性，28歲，2天來(lái)排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無(wú)上腹痛及肝病史，近期無(wú)服藥史。查：BP8.0/5.3kPa，脈搏130次/分，首選的措施是

　　A.口服抑酸藥

　　B.補(bǔ)充血容量

　　C.冰鹽水洗胃

　　D.口服去甲腎上腺素

　　E.內(nèi)鏡下出血

　　正確答案:B

　　3.男，32歲。平素體健，無(wú)胃病與肝病史，飲白酒300g后，胃部不適，頻繁嘔吐十余次，開(kāi)始嘔吐物為進(jìn)餐食品，以后出現(xiàn)嘔血，約400ml，色鮮紅。最可能的診斷是

　　A.Mallory-Wiess綜合征

　　B.Zollinger-Ellison綜合征

　　C.Budd-Chiari綜合征

　　D.Groenblad-Strandberg綜合征

　　E.Dieulafoy病

　　正確答案:A

　　[解題思路] 此例為食管賁門(mén)粘膜撕裂癥。

　　4.男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理

　　A.快速輸血

　　B.快速補(bǔ)液

　　C.口服去甲腎上腺素

　　D.肌注立止血

　　E.手術(shù)止血

　　正確答案:A

　　5.男，28歲，2天來(lái)解柏油樣便6次，今晨昏倒急送入院。以往無(wú)上腹部疼痛及肝病史，近期無(wú)服藥史。體檢：血壓60/40mmHg(8.0/5.3kPa)，脈搏130次/分。應(yīng)首選的措施是

　　A.立即內(nèi)鏡檢查并行內(nèi)鏡下止血

　　B.口服抑酸藥

　　C.補(bǔ)充血容量

　　D.冰鹽水洗胃

　　E.口服去甲腎上腺素

　　正確答案:C

　　6.男，23歲，暈車(chē)劇烈嘔吐，繼之嘔鮮血50ml，無(wú)腹痛及發(fā)熱。既往體健。體檢;輕度貧血貌，血壓96/60mmHg(13.8/8.0kPa)，神清，肝脾未捫及。最可能的診斷是

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性糜爛性胃炎

　　C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

　　D.胃癌

　　E.賁門(mén)黏膜撕裂癥

　　正確答案:E

　　7.男性，30歲，3年來(lái)間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油便4次，自覺(jué)頭暈、心悸。BPl3/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未觸及。HBsAg(+)，可能的診斷為：

　　A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

　　B.消化性潰瘍出血

　　C.急性胃粘膜損傷

　　D.食道賁門(mén)粘膜撕裂癥

　　E.胃癌出血

　　正確答案:B

　　8.男性，41歲，1周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次，下列哪項(xiàng)能判斷上消化道出血已基本停止

　　A.血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化

　　B.細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降

　　C.由鮮紅色血便變成黑便

　　D.血尿素氮持續(xù)升高

　　E.中心靜脈壓不穩(wěn)定

　　正確答案:C

　　9.男，42歲，因嘔血200ml，黑便3次伴昏厥入院。平時(shí)有不規(guī)則的上腹痛，有煙酒嗜好，本次發(fā)病前有過(guò)大量飲酒。如果懷疑該患者為食管靜脈曲張破裂出血，反映門(mén)靜脈高壓的體征是

　　A.上腹部固定壓痛

　　B.心率>120次/分

　　C.肝掌和蜘蛛痣

　　D.脾腫大

　　E.肝左葉腫大

　　正確答案:D

　　10.男性，32歲，今日中午突然嘔血150ml，繼而排黑便2次，共約400ml。查：劍下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能為

　　A.應(yīng)激性潰瘍

　　B.消化性潰瘍

　　C.胃癌

　　D.慢性胃炎

　　E.食道靜脈曲張破裂

　　正確答案:B

　　11.男性，40歲，胃潰瘍史6年，半年來(lái)加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來(lái)嘔血2次，排黑便4次，不宜選擇的治療是：

　　A.口服去甲腎上腺素止血

　　B.三腔雙囊管壓迫止血

　　C.輸血補(bǔ)液

　　D.禁食

　　E.肌注立止血

　　正確答案:B

　　12.男性，38歲，半月來(lái)上腹不適疼痛，反酸，2小時(shí)前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是

　　A.胰腺炎并出血

　　B.慢性胃炎

　　C.膽囊炎

　　D.消化性潰瘍

　　E.胃癌

　　正確答案:D