2017護士資格考試涉及的常見疾�。盒律鷥号c新生兒疾病試題及答案

　　新生兒顱內(nèi)出血、黃疸、寒冷損傷綜合征的護理

　　1.早產(chǎn)兒，胎齡36周出生。生后6天護士進行家庭訪視，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該嬰兒患有寒冷損傷綜合征，指導(dǎo)家長采取應(yīng)對措施并帶其到醫(yī)院診治。新生兒寒冷損傷綜合征的最主要臨床表現(xiàn)是

　　A.易激惹

　　B.納差、少動、嗜睡

　　C.不吃、不哭、體溫不升

　　D.皮膚黃染、少尿

　　E.全身冰冷、皮膚硬腫

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)的考點。一般表現(xiàn)有拒乳，反應(yīng)差，哭聲低，心音低鈍，心率減慢，尿少，體溫低于35℃等。但最主要的表現(xiàn)是全身皮膚發(fā)涼、硬腫。

　　2.新生兒，生后6天。因近2天逐漸加重的拒乳、尿少及全身皮膚發(fā)涼、硬腫、暗紅色就醫(yī)。診斷為重度新生兒寒冷損傷綜合征收入院治療。新生兒硬腫癥最先發(fā)生硬腫的部位是

　　A.面頰部

　　B.上肢

　　C.臀部

　　D.軀干部

　　E.小腿或大腿外側(cè)

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)。硬腫發(fā)生的順序是下肢—臀部—面頰—上肢—全身。

　　3.患兒，日齡4天，診斷為新生兒硬腫癥。處理措施中不妥的是

　　A.供給足夠液體和熱量

　　B.盡量減少肌內(nèi)注射

　　C.應(yīng)快速復(fù)溫

　　D.積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥

　　E.注意有無出血傾向

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法。硬腫癥患兒恢復(fù)正常體溫是治療的關(guān)鍵，但應(yīng)逐漸復(fù)溫，循序漸進，復(fù)溫過快會導(dǎo)致心衰和肺出血。

　　4.新生兒，生后4天。因食欲差、哭聲低、尿少、體溫不升及下肢皮膚發(fā)涼、硬就醫(yī)。診斷為新生兒寒冷損傷綜合征收入院治療。治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵是

　　A.復(fù)溫

　　B.支持療法

　　C.糾正器官功能紊亂

　　D.合理用藥

　　E.觀察病情

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生兒寒冷損傷綜合征的主要治療方法。復(fù)溫是治療護理新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵措施，此外治療方法包括支持療法、正確用藥以及對癥處理。

　　5.某足月兒娩出過程不順利，生后4小時出現(xiàn)全身陣發(fā)性痙攣，診為顱內(nèi)出血。新生兒顱內(nèi)出血以中樞神經(jīng)興奮癥狀為主的早期表現(xiàn)是

　　A.煩躁不安

　　B.眼震顫

　　C.面頰青紫

　　D.瞳孔不對稱

　　E.神經(jīng)反射消失

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)。顱內(nèi)出血一般于生后數(shù)小時至1周左右出現(xiàn)。中樞神經(jīng)興奮癥狀為主的癥狀包括易激惹、煩躁不安、雙目凝視、嘔吐、腦性尖叫、肌張力增高等。

　　6.新生兒，生后4小時。護士發(fā)現(xiàn)該嬰兒雙目凝視，肌張力增高，哭聲呈特殊性尖叫，經(jīng)醫(yī)生檢查確診為顱內(nèi)出血。新生兒顱內(nèi)出血的原因不包括

　　A.胎頭過大

　　B.32周以下早產(chǎn)兒

　　C.新生兒硬腫

　　D.腦血管畸形

　　E.缺氧缺血

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)病原因。顱內(nèi)出血常見原因包括32周以下早產(chǎn)兒，因毛細血管發(fā)育不成熟、脆弱、易破裂而出血;足月兒胎頭過大而致產(chǎn)傷引起出血等，少數(shù)患兒由原發(fā)性出血性疾病或腦血管畸形引起。新生兒硬腫不是顱內(nèi)出血的原因。

　　7.新生兒，足月順產(chǎn)。生后2天全身皮膚發(fā)黃。護士告訴其家人該嬰兒的黃疸屬于生理現(xiàn)象，解釋新生兒出現(xiàn)生理性黃疸主要是因為

　　A.新生兒膽道狹窄

　　B.新生兒膽汁黏稠

　　C.新生兒膽囊較小

　　D.生后過多的紅細胞破壞

　　E.肝臟形成膽紅素能力強

　　【答案】:D

　　【解析】:考察新生兒黃疸的發(fā)病機制。新生兒出現(xiàn)生理性黃疸的原因包括：①膽紅素生成相對較多，因為生后有大量的紅細胞破壞，生成膽紅素;②肝功能不成熟，對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力差;③腸壁吸收膽紅素(腸肝循環(huán))增加。與新生兒膽道、膽汁特點沒有關(guān)系，因此選D。

　　8.某新生兒，于生后10小時皮膚出現(xiàn)黃染，立即化驗血清膽紅素在231μmol/L，屬于病理性黃疸，需進行治療。新生兒黃疸可采用的治療方法是

　　A.藍光照射

　　B.退熱處理

　　C.注射抗生素

　　D.腰椎穿刺

　　E.口服止咳糖漿

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生兒黃疸的治療方法。治療新生兒黃疸可采用藍光療法、適當輸入人血漿和清蛋白、應(yīng)用肝酶誘導(dǎo)劑，必要時可考慮應(yīng)用換血療法。

　　9.某胎齡32周出生的早產(chǎn)兒，生后3小時開始全身陣發(fā)性痙攣，尖叫哭聲，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為顱內(nèi)出血，采取相應(yīng)的治療護理措施。新生兒顱內(nèi)出血護理中錯誤的一項是

　　A.保持安靜，避免各種驚擾

　　B.頭肩部抬高15°～30°，以減輕腦水腫

　　C.注意保暖，必要時給氧

　　D.經(jīng)常翻身，防止肺部淤血

　　E.喂乳時應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒

　　【答案】:D

　　【解析】:此為記憶性題目，考察新生兒顱內(nèi)出血的護理要點，需掌握。顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)絕對靜臥，盡量減少對患兒的移動和刺激，尤其是頭部，避免出血的加重。如需頭部偏側(cè)時，整個軀體也取同向側(cè)臥。因此顱內(nèi)出血患兒不應(yīng)經(jīng)常翻身。

　　10.早產(chǎn)兒，日齡5天，生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，精神尚佳，食欲佳。最適合的護理措施是

　　A.藍光療法

　　B.吸氧

　　C.觀察黃疸進展情況

　　D.抗感染

　　E.換血療法

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生兒黃疸的護理措施。由于膽紅素代謝特點，早產(chǎn)兒在生后3～5天即出現(xiàn)黃疸，最遲于3～4周消退，在此期間一般情況良好，食欲正常。該患兒目前尚屬生理性黃疸范圍，可以不采取治療措施，但應(yīng)注意密切觀察。

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