止血

　　(一)出血部位的判斷

　　根據(jù)出血部位分類

　　內(nèi)出血：血液流向體腔或組織間隙

　　外出血：血液自創(chuàng)面流出

　　動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血液隨心臟的收縮而大量涌出，呈噴射狀，出血速度快、出血量大。

　　靜脈出血：血色暗紅，血液緩慢流出，出血速度較緩慢，出血量逐漸增多。

　　毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，呈滲出性，可自行凝固止血。若伴有較大的傷口或創(chuàng)面時(shí)，不及時(shí)處理，也可引起失血性休克。

　　(二)常用止血方法

　　1 指壓法

　　是用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端動(dòng)脈經(jīng)過骨骼表面的部位，阻斷血液流通，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。

　　適用于中等或較大動(dòng)脈的出血，以及較大范圍的靜脈和毛細(xì)血管出血。

　　常用壓迫止血點(diǎn)

　　(1)頭頂部、額部、顳部出血

　　在傷側(cè)耳前對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。

　　(2)顏面部出血

　　顏面部血供來自兩側(cè)動(dòng)脈，對準(zhǔn)傷側(cè)下頜角前約1cm凹陷處，用拇指向內(nèi)向上壓迫面動(dòng)脈。

　　(3)頭面部、頸部出血

　　(4)肩部、腋部出血

　　用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn),對準(zhǔn)第1肋骨面，壓住鎖骨下動(dòng)脈。

　　(5) 上臂出血：外展上肢90度，在腋窩中點(diǎn)用拇指將腋動(dòng)脈壓向肱骨頭。

　　(6) 前臂出血：抬高患肢，壓迫上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部，向外對準(zhǔn)肱骨，壓迫肱動(dòng)脈。

　　(7)手掌出血：

　　抬高患肢，用兩手拇指分別壓迫手腕部尺、橈動(dòng)脈。

　　(8)下肢出血

　　用雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍下方，對準(zhǔn)強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，壓迫股動(dòng)脈。

　　(9)足部出血

　　用兩手拇指分別壓迫足背中部近足腕處的足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。

　　2 加壓包扎法

　　體表及四肢傷出血，大多可用加壓包扎和抬高肢體來達(dá)到暫時(shí)止血的目的。

　　此方法適用于小動(dòng)脈和小靜脈出血。

　　3 填塞止血法

　　將無菌敷料填入傷口內(nèi)壓緊，外加敷料加壓包扎。

　　應(yīng)用于腋窩、肩部、大腿根部出血，應(yīng)盡快行手術(shù)徹底止血。

　　4 屈曲肢體加墊止血法

　　多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血，在無骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)可使用。

　　5 止血帶止血法

　　適用于四肢較大動(dòng)脈的出血，用加壓包扎或其他方法不能有效止血而有生命危險(xiǎn)時(shí)，可采用此方法。

　　橡皮帶止血法

　　充氣止血帶止血法

　　使用止血帶時(shí)應(yīng)注意：

　　(1)部位要準(zhǔn)確

　　(2)壓力要適當(dāng)

　　(3)襯墊要墊平

　　(4)時(shí)間要縮短

　　(5)標(biāo)記要明顯

　　(6)定時(shí)放松