冷熱療法

　　(一)冷療法

　　1、冷療控制：炎癥擴(kuò)散的機(jī)制：降低細(xì)胞新陳代謝和微生物的活力;冷療減輕疼痛的機(jī)制：抑制細(xì)胞活動(dòng)，降低神經(jīng)末稍的敏感性;為了減輕局部軟組織損傷早期病人的出血，應(yīng)采用：冷療;冷療的一般時(shí)間為 15-30min，如需再用須間隔 1h。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易引起繼發(fā)性效應(yīng)。

　　2、禁用冷療的部位：①枕后、耳廓、陰囊處：用冷可以引起凍傷②心前區(qū)：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊③腹部：用冷易引起腹瀉④足底：用冷可反射性引起末端血管收縮，影響散熱，還可引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮

　　3、冰袋的放置部位：高熱病人降溫，可放在前額，頭頂、頸部、腋下、腹股溝等部位;扁桃體摘除術(shù)后，可放在頸前頜下;鼻部冷敷時(shí)，應(yīng)將冰囊吊起，僅使其底部接觸鼻根，以減輕壓力。

　　4、乙醇拭浴時(shí)頭部放冰袋的目的：防止引起頭部充血;腳部放置熱水袋目的：使病人感覺(jué)舒適，并有利于散熱。

　　總結(jié)提示：為什么溫水擦浴時(shí)腳底放熱水袋、頭部放冰袋。腳底放熱水袋有利于腳部血管擴(kuò)張，提高散熱效果，頭部放冰袋為了防止頭部充血。

　　5、乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭部位：后頸部、心前區(qū)、腹部和足底

　　6、乙醇擦浴時(shí)，如病人出現(xiàn)面色蒼白、塞戰(zhàn)或脈搏、呼吸異常時(shí)應(yīng)：立即停止拭浴

　　7、乙醇擦浴時(shí)，當(dāng)體溫降至 39 度時(shí)，應(yīng)立即取下頭部冰袋

　　8、新生兒、血液病病人禁忌使用乙醇擦浴

　　(二)熱療法

　　1、熱療的作用：①促進(jìn)炎癥的消散和局限②緩解疼痛：熱療能降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性③減輕深部組織充血④保暖

　　2、未明確診斷的急腹癥禁用：熱療，以免掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療

　　3、面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染化膿用熱療可引起：顱內(nèi)感染和敗血癥

　　4、軟姐織損傷早期禁用：熱療，以免加重皮下出血、腫脹及疼痛

　　5、對(duì)嬰幼兒、老年人、昏迷、未梢循環(huán)不良、麻醉未清醒、感覺(jué)障礙等病人，熱水袋的水溫應(yīng)調(diào)至 50 度以內(nèi)。

　　6、紅外線燈：移動(dòng)紅外線燈頭至照射部位斜上方或側(cè)方， 一般燈距為

　　30-50 cm，以病人感覺(jué)溫?zé)釣橐耍�每次照射時(shí)間為 20-30min;紅外線照射過(guò)程中， 如皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑，為合適劑量;如皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射， 并涂凡士林以保護(hù)皮膚

　　7、熱水坐�。核疁� 40-45 度，坐浴時(shí)間為 15-20min;熱水坐浴禁忌癥：女性月經(jīng)期、妊娠末期、產(chǎn)后 2 周內(nèi)及陰道出血，盆腔器官有急性炎癥時(shí)不宜坐浴，以免引起感染

　　(三)關(guān)于不同濃度乙醇的作用：20~30%乙醇：急性肺水腫時(shí)濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力;30%乙醇：濕潤(rùn)，松解頭發(fā)纏結(jié);25%～35%：乙醇擦浴;50%乙醇：皮膚按摩;75%乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒(70%);95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。