疼痛 ( pain )概念：是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。含義：痛覺：屬于個(gè)人的主觀知覺體驗(yàn)。 痛反應(yīng)：個(gè)體對(duì)疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、病理的變化 如 生理病理反應(yīng)：面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加快、惡心、嘔吐、休克;行為反應(yīng)：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、呻吟、哭鬧、擊打等; 情緒反應(yīng)：緊張、恐懼、焦慮等。這些反應(yīng)表明痛覺的存在。共同特征：(1)疼痛提示個(gè)體的防御功能或人的整體性受到侵害。(2)疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng) (3)疼痛是一種身心不舒適的感覺; 4、性質(zhì)：感受器在各部位的分布密度不同，對(duì)疼痛刺激的敏感度也有所不同 皮膚表面神經(jīng)末梢密集，對(duì)疼痛最敏感;其次為動(dòng)脈管壁、肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱、筋膜等;其他大部分深層組織和內(nèi)臟器官只有稀疏的神經(jīng)末梢分布，對(duì)疼痛的敏感最弱5.牽涉痛是由于有病變內(nèi)臟的神經(jīng)纖維與體表某處的神經(jīng)纖維會(huì)合于同一脊髓段，來自內(nèi)臟的傳入神經(jīng)纖維除經(jīng)脊髓上達(dá)大腦皮質(zhì)，反應(yīng)內(nèi)臟疼痛外，還會(huì)影響同一脊髓段的體表神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)和擴(kuò)散到相應(yīng)的體表部位而引起疼痛。這些疼痛多發(fā)生于內(nèi)臟缺血、機(jī)械牽拉、痙攣和炎癥。如心肌梗死的疼痛發(fā)生在心前區(qū)、可放射至左肩及左上臂。5、原因 ：溫度刺激、化學(xué)刺激、物理?yè)p傷、病理改變、心理因素

　　6影響疼痛的主要因素：(1)患者因素：年齡、社會(huì)文化背景、個(gè)人經(jīng)歷、注意力、情緒、疲乏、個(gè)體差異、社會(huì)支持系統(tǒng)(2)治療及護(hù)理因素：治療和護(hù)理操作、護(hù)士掌握的疼痛理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、護(hù)士缺少必要的藥理知識(shí)、護(hù)士評(píng)估疼痛的方法不當(dāng)

　　7、評(píng)估內(nèi)容：對(duì)疼痛的耐受性

　　8、評(píng)估的方法：-詢問病史-觀察與體格檢查：(1)面部表情、身體運(yùn)動(dòng)情況;①靜止不動(dòng)：病人維持在一種最舒適的體位或姿勢(shì)，如四肢或外傷疼痛的患者②無目的亂動(dòng)：有些患者在嚴(yán)重疼痛是常常會(huì)務(wù)目的的亂動(dòng)，以分散對(duì)疼痛的注意力③保護(hù)動(dòng)作：患者對(duì)疼痛的一種逃避性反射動(dòng)作④規(guī)律性動(dòng)作或按摩動(dòng)作：規(guī)律性或按摩動(dòng)作用于減輕疼痛的程度和感受。(2)聲音：疼痛伴隨尖叫、呻吟、喘息、哭泣等。特別嬰幼兒更要注意。-運(yùn)用疼痛評(píng)估工具

　　9、疼痛程度的評(píng)估工具： 0~1數(shù)字評(píng)分法(NRS)文字描述評(píng)定法(VDS)視覺模擬評(píng)分法(VRS) 面部表情圖：按WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估：0級(jí)：無痛;1級(jí)(輕度疼痛)：有疼痛感、不嚴(yán)重、可忍受、睡眠不受影響;2級(jí)(中度疼痛)：靜臥時(shí)痛，不能忍受、睡眠受干擾、要求用鎮(zhèn)痛藥;3級(jí)(重度疼痛)：靜臥時(shí)疼痛、劇烈不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥; Prince-Henry評(píng)分法: 主要適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開插管不能說話的患者，需要在術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢(shì)來表達(dá)疼痛程度 �？煞譃�5個(gè)等級(jí)，0～4分，其評(píng)分方法為：

　　0分：咳嗽時(shí)無疼痛。1分：咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生。2分：安靜時(shí)無疼痛，但深呼吸時(shí)有疼痛發(fā)生。3分：靜息狀態(tài)時(shí)即有疼痛，但較輕微，可忍受。4分：靜息狀態(tài)時(shí)即有劇烈疼痛，并難以忍受。

　　10、疼痛病人的護(hù)理診斷：活動(dòng)無耐力：與疼痛使患者無法活動(dòng)有關(guān)。清理呼吸道無效：與疼痛無法咳嗽、翻身有關(guān)。焦慮：與疼痛無法解除或遷延不愈有關(guān)。語(yǔ)言溝通障礙：與疼痛使人難于說話或不想說話有關(guān) 。社交隔離：與慢性患者無法參與所期望的社交活動(dòng)有關(guān)