患者臥位與舒適:(一)臥位的基本要求:1.臥床姿勢(shì) : 應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求2.體位變換 2h變換一次體位3.身體活動(dòng) 4.受壓部位5.保護(hù)隱私;(二)臥位的性質(zhì):①主動(dòng)臥位:病人自己采用最舒適、最隨意的臥位臥于床上,體位可隨意改變。②被動(dòng)臥位:病人自身無(wú)能力變換臥位,躺在被安置的臥位。(見(jiàn)于極度衰弱或意識(shí)喪失者)③被迫臥位:病人意識(shí)存在,也有變換臥位的能力,因疾病的原因,被迫采取的臥位。(如支氣管哮喘發(fā)作時(shí),由于呼吸極度困難而被迫采取端坐位)
常見(jiàn)臥位:1、仰臥位【平臥位】 (1)去枕仰臥位 :姿勢(shì):枕頭立于床頭,頭偏向一側(cè);適用范圍:①昏迷或全身麻醉未清醒的患者(防止嘔吐物流入氣管,引起窒息或肺部并發(fā)癥)。②椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者(預(yù)防顱內(nèi)壓減低,而引起頭痛)。(2)中凹臥位:姿勢(shì): 抬高頭胸部10~20°,抬高下肢20~30°適用范圍: 休克患者,抬高頭胸部,保持氣暢有利于通氣,改善缺氧癥狀,抬高下肢,有利于靜脈血回流,增加心輸出量。(3)屈膝仰臥位:姿勢(shì):屈膝稍分開(kāi)。適用范圍: 腹部檢查或接受導(dǎo)尿,會(huì)陰沖洗等。
2、側(cè)臥位:姿勢(shì):兩臂屈肘,一手放于枕旁,一手放于胸前,上腿彎曲,下腿伸直
適用范圍:①灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查。②預(yù)防壓瘡,平臥位與側(cè)臥交替,便于護(hù)理局部受壓部分。③臀部肌內(nèi)注射(上腿伸直,下腿彎曲)
3、半坐臥位:姿勢(shì):搖床法(抬高床頭30~50°);靠背架法:適用范圍:①某些面部及頸部手術(shù)后患者。②心肺疾病引起呼吸困難的患者。③腹腔,盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。 ④腹部手術(shù)后患者。(5)疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。
4、端坐位:姿勢(shì):抬高床頭70~80°,抬高膝下支架15~20° 適用范圍:心力衰竭,心包積液,支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的患者。
5、俯臥位:適用范圍:①作腰背部檢查或配合胰、膽管檢查的患者.②脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口,不能平臥或側(cè)臥的患者。 ③胃腸脹氣所致腹痛。
6、頭低足高位:姿勢(shì):床尾墊高15~30cm因此體位使患者不適,故不宜使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),顱內(nèi)壓高者禁用。適用范圍:①肺部分泌物引流,使痰易于咳出。②十二指腸引流,有利于膽汗引流。 ③妊娠時(shí)胎膜早破,防止正臍帶流出。 ④跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽折引時(shí)。利用人體重力作為反引力。
7、頭高足低位:姿勢(shì):床頭墊高15~30cm 適用范圍:①頸椎骨折的患者,作顱骨牽引的,用作反牽引力。 ②減輕顱內(nèi)壓、預(yù)防腦水腫。③顱腦手術(shù)后的患者。
8、膝胸位:適用范圍:①作肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及療。②矯正殿先露的胎位及子宮后傾。 ③促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。
9、截石位:適用范圍:①會(huì)陰、陰道、子宮頸及肛門檢查、治療或手術(shù)。如陰道灌洗、膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查等。②產(chǎn)婦分娩。
協(xié)助患者翻身側(cè)臥:目的:變換姿勢(shì),增進(jìn)舒適感。預(yù)防并發(fā)癥,如壓瘡、墜積性肺炎等。適應(yīng)治療、護(hù)理的需要,如背部皮膚護(hù)理、便于更換床單或整理床單位 。
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