營養(yǎng)支持計算

　　(1)熱卡計算

　　1)基礎(chǔ)能量消耗(BEE)

　　男性：66+(13.7*體重kg)+(5*身高cm)-(6.8*年齡)

　　女性：655+(9.7*體重kg)+(1.8*身高cm)-(4.7*年齡)

　　或

　　男性：24cal/kg; 女性：22~23cal/kg.

　　2)活動因素(AF)

　　臥床：1~1.2

　　鎮(zhèn)靜，機械通氣：0.8~1.0

　　非臥床，不活動：1.2

　　正常活動：1.3

　　3)應(yīng)激因素(SF)

　　一般性手術(shù)，無并發(fā)癥：1.1

　　合并感染，大手術(shù)，無并發(fā)癥：1.2

　　骨折：1.35

　　多發(fā)性骨折，燒傷面積>20%：1.5

　　Sepsis ,MODS,ARDS:1.6~1.8

　　4)總能量消耗

　　總熱卡=BEE*AF*SF

　　多數(shù)病人在25~30cal/kg/天，高代謝狀態(tài)30~35cal/kg/天，鎮(zhèn)靜病人減少20%。

　　5)營養(yǎng)素要量

　　蛋白，脂肪，糖要量

　　蛋白(4cal/kg)

　　危重病人：1.2~2.5g/kg

　　占總熱卡百分比：15~25%

　　非蛋白熱卡：氮 ： 100~150：1

　　腎衰 無應(yīng)激，無透析 0.6~0.8g/kg/d

　　應(yīng)激，無透析 0.8~1.0 g/kg/d

　　血液透析 1.2~1.4 g/kg/d

　　腹膜透析 1.2~1.5 g/kg/d

　　CVVH 1.5~1.8 g/kg/d

　　脂肪(9cal/kg)

　　占熱卡比例最低不得少于10%，以避免必需脂肪酸缺乏

　　占熱卡比例最高不得超過60%過2g/kg

　　一般<30%,避免免疫抑制

　　甘油三酯>300需減少

　　高血糖，胰島素抵抗時增加脂肪減少糖攝入

　　Intralipid:30%~3kcal/ml;20%~2 kcal/ml; 10%~1.1kcal/ml

　　異丙酚：1kal/ml