2 治療

　　(1)代謝性酸中毒

　　糾正原發(fā)病

　　小蘇打應(yīng)用

　　PH<7.2

　　足夠的通氣量

　　能夠耐受鈉負(fù)荷

　　NaHCO3(g)=0.3*體重(kg)*BE*84 1000,每次給予1/2量。

　　血液濾過

　　(2)代謝性堿中毒

　　1)氯反應(yīng)性代謝性堿中毒

　　尿氯低于10mmol/l.合并ECF減少及血清[CL-]下降，該類型補(bǔ)充CL-可糾正，常見于胃液丟失。

　　氯離子補(bǔ)充

　　氯化鈉：

　　適用于血容量下降

　　補(bǔ)充量(g)=0.3*體重(kg)*(100-當(dāng)前[CL-])*58.5/1000

　　氯化鉀

　　補(bǔ)鉀前應(yīng)同時(shí)考慮補(bǔ)充鎂離子;

　　氯化鉀不足以糾正氯離子缺失，但維持正常血鉀有助于預(yù)防堿中毒。

　　藥物

　　乙酰唑胺

　　H2受體拮抗劑如雷尼替丁，西米替丁，法莫替丁

　　血液濾過

　　2)氯抵抗性代謝性堿中毒

　　尿氯大于20mmol/l,ECF增加。這一類型補(bǔ)充CL-無效，如原發(fā)性醛固酮增多癥

　　通常胞外液增多，因而不宜應(yīng)用氯化鈉;

　　補(bǔ)充鉀離子，給予醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯或其他保鉀利尿劑。