蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　嚴(yán)重蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差，一般性的治療及監(jiān)護(hù)措施與外傷性腦損傷類似，需要注意神經(jīng)源性肺水腫，急性腦積水的出現(xiàn)。盡快達(dá)到生命體癥穩(wěn)定后早期積極的手術(shù)或介入治療是搶救成功的關(guān)鍵。

　　(1)遲發(fā)性神經(jīng)功能損傷

　　全身治療早期應(yīng)給予鈣通道阻滯劑尼莫地平，在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的病人使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。積極補(bǔ)充容量，高血容量，高血壓(必要時(shí)給予去甲腎上腺素，多巴胺)以及適當(dāng)?shù)难�液稀釋有助于避免遲發(fā)性損傷。誘導(dǎo)高血壓有再出血的危險(xiǎn)。

　　局部治療在血管化，局部動(dòng)脈擴(kuò)張，常用罌粟堿，硝普鈉，血管成行術(shù)，溶栓。

　　(2)監(jiān)護(hù)時(shí)間

　　通常鎮(zhèn)靜及機(jī)械通氣至少持續(xù)至傷后48小時(shí)，此時(shí)常為腦水腫的高峰。機(jī)械通氣因持續(xù)至停止降顱壓措施后24小時(shí)，可能需要10~14天。