無創(chuàng)通氣

　　無創(chuàng)通氣應(yīng)用逐漸廣泛，目前證實有效的包括COPD和哮喘的急性惡化，慢性心衰竭失代償伴輕，中度肺水腫以及高血容量導(dǎo)致的肺水腫，尤其是在COPD急性惡化者有創(chuàng)與無創(chuàng)通氣兩者總體預(yù)后相當(dāng)。但其他原因?qū)е碌募毙院粑�衰竭不恰�?dāng)?shù)臒o創(chuàng)通氣可能導(dǎo)致死亡率增加，因此不提倡對這類病人常規(guī)應(yīng)用無創(chuàng)通氣，或在有經(jīng)驗的上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　1) 指征

　　二型呼吸衰竭

　　靜息下重度呼吸困難

　　呼吸頻率>25次/分

　　輔助肌參與呼吸

　　急性呼吸性酸中毒

　　清醒合作

　　一型呼吸衰竭

　　呼吸頻率>30次/分

　　PaP2/FiO2<200

　　輔助肌參與呼吸或PaCO2潴留

　　清醒合作

　　2) 禁忌癥

　　血流動力學(xué)或心電監(jiān)護(hù)不穩(wěn)定

　　有誤吸危險

　　分泌物粘滯不能自行清除

　　意識模糊或不能合作