機械通氣濕化
1)濕化裝置
無論使用哪種設備,均應能在30℃時使吸入氣的濕度到達到30mgH2O/L
熱加濕器主動增加吸入氣體的濕度及溫度
熱濕交換器/人工鼻以被動方式保存患者呼出氣的問題及濕度,并釋放入吸入氣中
2)濕化裝置的選擇
機械通氣初始階段原則上均使用HME進行濕化,但當存在以下情況時使用熱加濕器:
原發(fā)肺部疾病,氣道分泌物量多,粘稠或有血性分泌物;
體溫過低(≤32度)
呼出氣潮氣量低于送氣潮氣量的70%(如大的支氣管胸膜陋,氣管導管球囊破裂或密封不全
自主呼吸分鐘通氣量過高(>10L/min)
需要頻繁進行藥物霧化吸入
3)分泌物性狀的評價
使用濕化裝置期間應對分泌物的性狀進行評價并記錄,評價方法如下:
稀薄,吸痰結束后吸痰管仍然干凈;
較粘稠,吸痰結束后側壁有分泌物黏附,可被水沖掉;
粘稠,吸痰結束后側壁有分泌物黏附,不能被水沖掉;
血性痰
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