主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：小兒心臟、血管、心率、血壓特

　　【助理】26.2歲以上小兒的收縮血壓計算公式為(A)

　　A.年齡2+80mmHg

　　B.年齡2+70mmHg

　　C.年齡3+70mmHg

　　D.年齡5+70mmHg

　　E.年齡5+80mmHg

　　考題涉及的考點及練習(xí)題：

　　小兒心臟、血管、心率、血壓特點

　　(一)心臟

　　1.心臟的容積 四個心腔的容積出生時為20～22ml，至l歲時達(dá)2倍，2歲半時增加到3倍，7歲時增至5倍(100～110ml)，以后增長相當(dāng)緩慢，20歲左右時為240～250ml。

　　2.心臟的位置 <2歲時為橫位，隨著年齡的增長，站立行走、胸廓和肺的發(fā)育及橫膈的下降，心臟逐漸轉(zhuǎn)為斜位。

　　3.心室的增長 心臟與體重平行增長，但左右心室增長不平衡。胎兒期因右心室負(fù)荷大，故出生新生兒右室壁較厚，4～5mm，幾乎與左心室相等。出生后左心室負(fù)荷增加，左心室迅速發(fā)育，至6歲時室壁的厚度達(dá)lOmm(約新生兒時的2倍)，而此時右心室壁的厚度不及6mm，15歲時左心室壁的厚度增至出生時的2.5倍。

　　(二)血管 小兒脈相對比成人粗。動、靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為l：l，成人為l：2。l0歲以前肺動脈較粗，直徑較主動脈寬，到青春期主動脈直徑超過肺動脈。嬰兒期肺、腎、腸及皮膚的毛細(xì)血管不僅相對的、而且絕對地比成人粗大，因此這些器官供血良好，對生長發(fā)育、新陳代謝有良好作用。

　　(三)心率 小兒心臟神經(jīng)以交感神經(jīng)占優(yōu)勢，迷走神經(jīng)興奮性低，且心排出量有限，為滿足生長發(fā)育及旺盛的新陳代謝，只有增加心率來提高排出量，故小兒心率快，隨著年齡的增長心率逐漸減慢。新生兒每分鐘l20～140次，l歲以內(nèi)每分鐘ll0～130次，2～3歲每分鐘l00～120次，4～7歲每分鐘80～100次，8～l4歲每分鐘70～90次。

　　(四)血壓 ①動脈血壓;動脈血壓的高低取決于心排出量及外周血管的阻力，嬰幼兒心排出量較少，外周血管口徑相對較粗，動脈壁柔軟，動脈血壓較低，以后隨著年齡的增長而升高。推算公式：收縮壓=(年齡×2)+80mmHg (新生兒收縮壓平均70mmHg)，舒張壓=收縮壓的2/3。收縮壓高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHG可考慮為高血壓或低血壓;②靜脈血壓;靜脈壓的高低與心排出能力、血管的功能及循環(huán)血容量有關(guān)。學(xué)齡前兒童靜脈壓為40mmH20左右，學(xué)齡兒童約為60mmH20。