主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：胎兒血液環(huán)及出生后的改變

　　17.關(guān)于胎兒正常血液循環(huán)特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是(2006)

　　A.營養(yǎng)與氣體交換通過胎盤與臍血管完成

　　B.只有體循環(huán)，幾乎無肺循環(huán)

　　C.體內(nèi)絕大部分是動(dòng)脈血

　　D.靜脈導(dǎo)管、卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管是特殊通道

　　E.肝血含氧量最高

　　考題涉及的考點(diǎn)及練習(xí)題：

　　胎兒血液環(huán)及出生后的改變

　　(一)胎兒正常血液循環(huán)特點(diǎn) 考試的重點(diǎn)

　　1.胎兒的營養(yǎng)與氣體交換是通過胎盤與臍血管來完成的。

　　2.只有體循環(huán)，幾乎無肺循環(huán)。

　　3.胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血(肝臟是純動(dòng)脈血供應(yīng))。

　　4.靜脈導(dǎo)管，卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)中的特殊通道。

　　5.胎兒時(shí)期肝血的含氧量最高，心、腦、上肢次之，而下半身血的含氧量最低。

　　(二)生后血液循環(huán)的改變

　　1.臍血管 出生臍帶結(jié)扎后即血流停止而廢用，臍胎循環(huán)改為肺循環(huán)，臍靜脈變成肝圓韌帶，臍動(dòng)脈變成膀胱臍韌帶。

　　2.卵圓孔 由于呼吸建立、肺擴(kuò)張，肺循環(huán)壓力降低，從右心室流入肺血增多，而肺靜脈流入左心房的血亦增多，左心房壓力增高，當(dāng)超過右心房時(shí)，即卵圓孔在功能上關(guān)閉，至生后5～7個(gè)月解剖上關(guān)閉。

　　3.動(dòng)脈導(dǎo)管 生后由于肺循環(huán)壓力降低和體循環(huán)壓力升高，流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管的血流逐漸減少，最后停止，形成功能上關(guān)閉。另外，因血氧增高或緩激肽的釋放使動(dòng)脈導(dǎo)管平滑肌收縮，導(dǎo)管逐漸閉塞。解剖上關(guān)閉時(shí)間80%在生后3個(gè)月內(nèi)，95%在生后l年內(nèi)。若l歲后仍未閉，即認(rèn)為畸形存在。