主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：急性腹瀉的治療

　　5.患兒，男，l歲。一天來(lái)腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使角WHO規(guī)定的口服補(bǔ)液鹽，其張力為

　　A?1/2張 ?

　　B?1/3張 ?

　　C?2/3張 ?

　　D?1/4張 ?

　　E?等張?

　　答案：C

　　10.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽(ORS液)的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的?

　　A?1/4張?

　　B?1/3張?

　　C?2/5張?

　　D?1/2張?

　　E?2/3張?

　　答案：E

　　考題涉及的考點(diǎn)及練習(xí)題：

　　消化系統(tǒng)疾病

　　急性腹瀉的治療

　　1.飲食療法 腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，而營(yíng)養(yǎng)需要量增加(腸粘膜損傷的恢復(fù)，發(fā)熱時(shí)代謝旺盛，侵襲性腸炎丟失蛋白等)，如限制飲食過(guò)嚴(yán)或禁食過(guò)久常造成營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不愈影響生長(zhǎng)發(fā)育。應(yīng)強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間，但應(yīng)根據(jù)疾病的特殊病理生理狀況、個(gè)體消化吸收功能和平時(shí)的飲食習(xí)慣進(jìn)行合理調(diào)整。有嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)(不禁水)，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。以母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食：人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過(guò)渡到正常飲食。病毒性腸炎可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品，或發(fā)酵奶，或去乳糖奶粉以減輕腹瀉，縮短病程：腹瀉停止后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次，共2周。

　　2.糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 脫水往往是急性腹瀉死亡的主要原因，合理的液體療法是降低病死率的主要關(guān)鍵。

　　(1)口服補(bǔ)液：世界衛(wèi)生組織推薦的口服液(WHO ORS)可用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無(wú)明顯周圍循環(huán)障礙者。口服補(bǔ)液鹽電解質(zhì)的滲透壓為220mmol/L(2/3張)，總滲透壓為310。輕度脫水口服液量約50～80ml/kg，中度脫水約80～100ml/kg，于8～12小時(shí)內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足;脫水糾正后，將余量用等量水稀釋按病情需要隨意口服。新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒不宜采用口服補(bǔ)液。