主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：發(fā)疹性疾病（水痘）

　　【真題庫(kù)】1.水痘發(fā)熱后幾日開(kāi)始出皮疹(2005)?

　　A.半天?

　　B.1天?

　　C.2天?

　　D.3天?

　　E.5天?

　　答案：D(2005)

　　解析：出疹期發(fā)熱數(shù)小時(shí)至24小時(shí)出現(xiàn)皮疹。?

　　【真題庫(kù)】2.?不符合水痘皮疹特點(diǎn)的是(2001)?

　　A?皮疹呈向心性分布?

　　B?皮疹最初形態(tài)為斑丘疹?

　　C?黏膜處也可見(jiàn)皮疹?

　　D?丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在?

　　E?皮疹不伴瘙癢?

　　答案：E

　　[解析]：水痘為瘙癢性水皰疹。

　　考題涉及的考點(diǎn)及練習(xí)題：

　　水痘

　　水痘是傳染性極強(qiáng)的兒童出疹性疾病，皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹，全身癥狀輕微。

　　(一)病因 由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起，病人為傳染源，通過(guò)直接接觸、飛沫、空氣傳播。90%患兒年齡<10歲，高峰為6～9歲，但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期。

　　(二)臨床表現(xiàn) 潛伏期10～21天，一般兩周左右。前驅(qū)期僅1天，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適等，次日出現(xiàn)皮疹。(發(fā)熱1天后出現(xiàn)皮疹)

　　1.典型水痘

　　皮疹特點(diǎn)：①成批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓型、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，無(wú)臍眼，經(jīng)24小時(shí)，水皰內(nèi)容物變?yōu)闇啙�，水皰易破潰，皰疹持續(xù)3～4天。然后從中心開(kāi)始干縮，迅速結(jié)痂，在疾病高峰期可見(jiàn)到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在，這是水痘皮疹的重要特征;②皮疹分布呈向心性;③粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。

　　2.重癥水痘 體質(zhì)較弱的嬰幼兒，久病不愈的兒童，母親未患過(guò)水痘的6個(gè)月以下小嬰兒，正在用腎上腺皮質(zhì)激素治療的病兒，如果感染水痘，可繼發(fā)感染而發(fā)生壞疽性變化。

　　3.先天性水痘 妊娠早期發(fā)生水痘，可致多發(fā)性先天畸形，如小頭畸形、白內(nèi)障、小眼球、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等.

　　(三)并發(fā)癥 皮膚感染最常見(jiàn)，其次為血小板減少，水痘肺炎，心肌炎及腦炎等。

　　(四)治療 無(wú)特殊治療，僅對(duì)癥處理，避免繼發(fā)性感染，勤換內(nèi)衣，剪短指甲，保持皮膚清潔。水痘肺炎或免疫功能低下者可口服或靜注無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，給抗菌藥物治療。

　　(五>預(yù)防 隔離病兒，待皮疹結(jié)痂變干后解除隔離。接觸水痘健康易感兒僅予觀察，不需檢疫。對(duì)大量應(yīng)用激素、免疫功能受損或惡性病者，在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)可給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白，起預(yù)防作用。