主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：發(fā)疹性疾病（風(fēng)疹）

　　【真題庫】?風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點是(2003)?

　　A?全身癥狀輕?

　　B?皮疹為全身性分布?

　　C?呈充血性斑丘疹?

　　D?皮疹一日內(nèi)出齊?

　　E?外周血白細(xì)跑減少?

　　答案：A(2003)

　　[解析]：麻疹的特點:有呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第2～3天出現(xiàn)口腔粘膜斑，全身出紅色斑丘疹，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑。風(fēng)疹的特點：全身癥狀輕，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大并觸痛，全身出現(xiàn)斑丘疹，疹間有正常皮膚，退疹后無色素沉著及脫屑。結(jié)合上述的選題答案，選A。

　　考題涉及的考點及練習(xí)題：

　　發(fā)疹性疾病

　　由病毒所致兒科常見的呼吸道發(fā)疹性傳染病有以下幾種：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹和水痘。而猩紅熱是由A族溶血性鏈球菌引起的呼吸道發(fā)疹性傳染病。這些疾病的傳染原主要為病人和帶菌者，主要通過呼吸道飛沫傳播，有一定的潛伏期，開始發(fā)病常表現(xiàn)為上呼吸道感染。

　　出疹與發(fā)熱的關(guān)系：“水仙花，莫悲傷”。

　　風(fēng)疹

　　風(fēng)疹是兒童常見的較輕的急性傳染病，臨床特征為上呼吸道輕度炎癥、低熱、皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見。孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。

　　(一)病因 風(fēng)疹病毒屬披蓋病毒科。病原體通過飛沫傳播。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1.潛伏期 l4～21天不等。

　　2.前驅(qū)期 低熱、呼吸道卡他癥狀，腹瀉、嘔吐較少見。約半天至兩天。

　　3.出疹期 發(fā)熱后半天至1天出疹。出疹順序：面部-軀干-四肢，為多形性斑丘疹，疹間皮膚正常。常是面部皮疹消退而下肢皮疹出現(xiàn)，一般歷時3天，出疹后脫皮極少。典型臨床表現(xiàn)還有耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)1月左右。

　　先天性風(fēng)疹綜合征 指母親感染風(fēng)疹后病毒通過抑制細(xì)胞有絲分裂、細(xì)胞溶解、胎盤絨毛炎等引起胎兒損傷，造成永久性器官畸形和組織損傷，如各種類型的先天性心臟病、視覺及聽覺疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，亦可是完全正常新生兒。遲發(fā)癥狀可在生后2月至20年內(nèi)發(fā)生。

　　(三)治療 無特殊治療，僅給對癥及支持治療。

　　(四)預(yù)防 隔離期：出疹后5天。易感者應(yīng)進(jìn)行被動或主動免疫。