主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：小兒免疫系統(tǒng)特點(diǎn)（T細(xì)胞）

　　【真題庫】(33～34題共用備選答案) (2005)?

　　A.1歲?

　　B.2歲?

　　C.3歲?

　　D.4歲?

　　E.5歲?

　　33題.小兒T細(xì)胞分泌IL-4達(dá)成人水平的年齡是?

　　答案：C(2005)?

　　34題.小兒T細(xì)胞分泌INF-γ達(dá)成人水平的年齡是?

　　答案：C(2005)?

　　考題涉及的考點(diǎn)及練習(xí)題：

　　小兒免疫系統(tǒng)特點(diǎn)

　　免疫系統(tǒng)發(fā)生、發(fā)育始于胚胎早期，到出生時(shí)尚未完善，隨著小兒年齡增長逐漸達(dá)到成人水平，故小兒，尤以嬰幼兒，通常處于生理免疫低下狀態(tài)。以下從三方面概述小兒免疫系統(tǒng)特點(diǎn)：

　　特異性細(xì)胞免疫(T細(xì)胞免疫)

　　胸腺 胸腺是淋巴樣干細(xì)胞分化發(fā)育為成熟T細(xì)胞的場所，出生時(shí)可在X線胸片前上縱隔部位顯影，直到3～4歲時(shí)胸腺影在X線胸片上消失，到青春期后胸腺開始萎縮。

　　T細(xì)胞 足月新生兒外周血中T細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)已達(dá)到成人水平，其中CD4細(xì)胞數(shù)較多，CD4/CD8的比值高達(dá)3～4，以后逐漸下降，2歲時(shí)達(dá)到2，為成人水平。小于胎齡兒及早產(chǎn)兒的T細(xì)胞數(shù)量較少，約在1月齡時(shí)上升至足月兒水平，但小于胎齡兒的T細(xì)胞數(shù)在1月齡時(shí)仍低于足月兒。

　　(三)細(xì)胞因子 機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答過程中可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子。CD4+T淋巴細(xì)胞受到抗原或絲裂原刺激后，可以分化為兩個功能性亞群，即Th1和Th2，這兩個亞群又分別產(chǎn)生不同的細(xì)胞因子，Th1可產(chǎn)生白細(xì)胞介素2(IL-2)、r-干擾素(IFN-r)及a-腫瘤壞死因子(TNF-a)等，Th2細(xì)胞可產(chǎn)生白細(xì)胞介素4、5及l(fā)0(IL-4、IL-5、IL-10)等。新生兒時(shí)T細(xì)胞功能差于成人，IFN-r產(chǎn)量為成人的l/8～1/10，IL-4產(chǎn)量為成人的l/3，因此T細(xì)胞免疫應(yīng)答向Th2偏移。約在3歲以后IFN-r及IL-4才達(dá)到成人水平。