主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：新生兒敗血癥癥狀和體征

　　【真題庫】1.女，8天，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221 μmol/L(13 mg/dl)，直接膽紅素17 μmol/L(1 mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黃疸的原因是?

　　A?母乳性黃疸 ?

　　B?新生兒肝炎?

　　C?新生兒敗血癥?

　　D?新生兒ABO溶血病?

　　E?新生兒Rh溶血病?

　　答案：C?

　　[解析]：拒乳少哭，體溫異常，面色灰，黃疸加重，臍部感染灶是新生兒敗血癥的臨床常見表現(xiàn)。子“O”型血，不發(fā)生ABO溶血病。?

　　【真題庫】2.??關(guān)于新生兒敗血癥，錯誤的是(2000，2002)?

　　A?臨床表現(xiàn)常不典型?

　　B?可出現(xiàn)黃疸?

　　C?可伴肝脾腫大?

　　D?易并發(fā)腦膜炎?

　　E?均有高熱?

　　答案：E

　　[解析]: 體壯兒常有發(fā)熱，體弱兒、早產(chǎn)兒則常體溫不升。也可用排除法。

　　考題涉及的考點及練習(xí)題：

　　新生兒敗血癥癥狀和體征

　　早期出現(xiàn)精神食欲欠佳、哭聲減弱、體溫不穩(wěn)定等，發(fā)展較快，迅速出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動、面色欠佳。體壯兒常有發(fā)熱，體弱兒、早產(chǎn)兒則常體溫不升。

　　如出現(xiàn)以下較特殊的表現(xiàn)，常提示敗血癥：

　　(1) 病理性黃疸如黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)或突然加重;感染并發(fā)重癥黃疸較易發(fā)生膽紅素腦病。

　　(2) 肝脾大(出現(xiàn)較晚);

　　(3) 出血傾向，如瘀點、瘀斑、DIC癥狀;

　　(4) 休克征象，如皮膚呈大理石樣花紋，脈細(xì)速、尿少、尿閉、血壓下降;

　　(5) 其他：如中毒性腸麻痹。

　　新生兒敗血癥較易并發(fā)腦膜炎。也可并發(fā)骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、深部膿腫，尤其是金葡菌感染;并發(fā)尿路感染者多為Gˉ桿菌所致。