主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：診斷

　　【真題庫】1. 維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)是 ?(2004)

　　A?日光照射不足及維生素D攝入不足的病史

　　B?煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀

　　C?血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常?

　　D?長(zhǎng)骨X線檢查異常及骨骼畸形 ?

　　E?血25-(OH)- D3與1,25-(OH)2- D3水平下降?

　　答案: E?(2004)

　　【真題庫】2.?4個(gè)月女嬰。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個(gè)月來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6 kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是?

　　A?營(yíng)養(yǎng)不良 ?

　　B?亞臨床維生素A缺乏癥 ?

　　C?維生素D缺乏性佝僂病 ?

　　D?嬰兒腸痙攣?

　　E?以上都不是?

　　答案：C?

　　[解析]：冬季出生，日照不足，未及時(shí)添加輔食，說明存在維生素D不足。4個(gè)月，煩躁，夜間哭鬧不安，多汗，顱骨軟化是佝僂病的表現(xiàn)。?

　　【真題庫】3.?6歲男孩，自幼營(yíng)養(yǎng)欠佳，較瘦小，可見方顱、肋膈溝和“O”形腿。查：血鈣稍低，血磷降低，X線示干骺端臨時(shí)鈣化帶呈毛刷樣，考慮其確切的診斷是?(2004)

　　A?營(yíng)養(yǎng)不良

　　B?維生素D缺乏性佝僂病?

　　C?維生素D缺乏性手足搐搦癥 ?

　　D?抗維生素D佝僂病?

　　E?軟骨營(yíng)養(yǎng)不良?

　　答案：B?

　　考題涉及知識(shí)點(diǎn)以及練習(xí)題：

　　診斷 有維生素D缺乏的病因，癥狀和體征，結(jié)合血生化改變和骨x線改變可做出正確診斷。但應(yīng)注意早期病兒骨骼改變不明顯，多汗、夜驚、煩躁等神經(jīng)精神癥狀又無特異性，需結(jié)合患兒年齡、季節(jié)、病史做出綜合判斷。血清25-(0H)D3(正常l0～80ug/L)和1,25-(OH)2D3(正常0.03～0.06ug/L)水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)。