1[.單選題]患者，男性，45歲。排便時，肛門有一腫物脫出，便后腫物消失，有肛門滴血，無疼痛。應(yīng)考慮病人可能是

　　A.肛裂

　　B.肛瘺

　　C.直腸脫垂

　　D.直腸肛管周圍膿腫

　　E.內(nèi)痔

　　[答案]E

　　[解析]內(nèi)痔主要表現(xiàn)為痔核脫出及無痛性便血。

　　2[.單選題]某法洛四聯(lián)癥患兒，2歲，此次因發(fā)熱入院，體溫最高39.5℃。入院后，醫(yī)囑給予補(bǔ)液，其目的是為了防止并發(fā)()

　　A.心功能衰竭

　　B.肺炎

　　C.低血容量

　　D.腦栓塞

　　E.便秘

　　[答案]D

　　[解析]法洛四聯(lián)癥患兒由于長期缺氧、紅細(xì)胞增加，血液黏稠度高，當(dāng)發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮，易形成血栓，因此要注意保證充足人量。

　　3[.單選題]不符合骨盆直腸間隙膿腫的臨床特點是

　　A.肛周紅、腫、熱、痛明顯

　　B.常伴排尿困難

　　C.全身感染中毒癥狀明顯

　　D.可有直腸墜脹感和里急后重

　　E.直腸指檢捫及局限性隆起和觸痛

　　[答案]A

　　[解析]骨盆直腸間隙膿腫的臨床特點為全身感染癥狀突出，局部表現(xiàn)主要有直腸墜脹感和里急后重，常伴有排尿困難。直腸指檢捫及局限性隆起和觸痛，或有波動感，局部穿刺可抽到膿液。

　　4[.單選題]患者，男性，65歲。上腹部飽脹不適2個月，體重下降約5kg。查體：鞏膜明顯黃染，皮膚有抓痕，腹軟，膽囊可觸及。B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊脹大，胰管稍擴(kuò)張。最合適的診斷是

　　A.肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　B.病毒性肝炎

　　C.膽囊癌

　　D.膽囊炎、膽石癥

　　E.胰頭癌

　　[答案]E

　　[解析]病人慢性起病，出現(xiàn)鞏膜明顯黃染，皮膚有抓痕，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊脹大，胰管稍擴(kuò)張。故考慮胰膽管梗阻，且病人為老年男性，有慢性消耗表現(xiàn)，首先考慮胰頭癌。

　　5[.單選題]炎癥性病變所致的急腹癥的特點是

　　A.發(fā)病突然

　　B.刀割樣疼痛

　　C.腸鳴音亢進(jìn)

　　D.有固定壓痛點，可伴有反跳痛和肌緊張

　　E.陣發(fā)性腹痛

　　[答案]D

　　[解析]炎癥性病變一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性;有固定的壓痛點，可伴有反跳痛和肌緊張;有體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。

　　6[.單選題]早期原發(fā)性肝癌首選的治療方法是

　　A.肝葉切除術(shù)

　　B.肝移植術(shù)

　　C.肝動脈化療栓塞

　　D.中醫(yī)中藥療法

　　E.放射療法

　　[答案]A

　　[解析]經(jīng)臨床驗證，肝葉切除術(shù)是目前治療肝癌最有效的方法。手術(shù)不能切除的肝癌可視病情單獨或聯(lián)合應(yīng)用腫瘤穿刺注射抗癌藥物、化療和放療，有一定療效;而選項B肝移植的遠(yuǎn)期療效尚欠理想。因此答案為A。

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