1[.單選題]肝癌病人的首發(fā)癥狀一般是

　　A.消瘦

　　B.惡心、嘔吐

　　C.肝區(qū)疼痛

　　D.黃疸

　　E.貧血

　　[答案]C

　　[解析]肝癌的臨床表現(xiàn)最常見的有肝區(qū)疼痛，半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及橫膈時(shí)有右肩背部牽涉痛。

　　2[.單選題]腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證不包括

　　A.膽囊結(jié)石慢性膽囊炎

　　B.膽囊結(jié)石急性膽囊炎

　　C.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.既往有腹部手術(shù)史

　　[答案]A

　　[解析]腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證同一般的膽囊切除術(shù)，如膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉等。如伴有膽管結(jié)石、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、腹腔內(nèi)感染，既往有腹部手術(shù)史，肥胖病人等為禁忌證或者相對禁忌證。

　　3[.單選題]膽總管結(jié)石的臨床特點(diǎn)有

　　A.皮膚瘙癢

　　B.膽囊腫大

　　C.波動性黃疸

　　D.肝功能改變

　　E.淀粉酶升高

　　[答案]C

　　[解析]結(jié)石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現(xiàn)黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動有關(guān)，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性變化。

　　4[.單選題]急性胰腺炎病人的疼痛特點(diǎn)是

　　A.陣發(fā)性絞痛

　　B.持續(xù)性隱痛

　　C.持續(xù)性劇痛

　　D.燒灼樣疼痛

　　E.持續(xù)性脹痛

　　[答案]C

　　[解析]腹痛是急性胰腺炎病人最主要的癥狀(約95%的病人)，多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可因進(jìn)食而加重，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。

　　5[.單選題]女性，15歲，飯后玩呼啦圈時(shí)突然出現(xiàn)臍周劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐，應(yīng)考慮為

　　A.小腸扭轉(zhuǎn)

　　B.腸套疊

　　C.腸粘連

　　D.腸腫瘤

　　E.胃痙攣

　　[答案]A

　　[解析]小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常在飽食后劇烈運(yùn)動而發(fā)病。表現(xiàn)為突發(fā)臍周劇烈絞痛，腹痛常牽涉腰背痛，頻繁嘔吐，腹脹不對稱。腸套疊多見于2歲以內(nèi)的兒童，為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部腫塊。腸粘連病人通常有腹部手術(shù)史。腸腫瘤在年輕人中少見，胃痙攣通常疼痛不向腰背部放射。

　　6[.單選題]會出現(xiàn)排便時(shí)和排便后肛門兩次疼痛的直腸肛管疾病是

　　A.肛裂

　　B.外痔

　　C.肛瘺

　　D.直腸脫垂

　　E.直腸肛管周圍膿腫

　　[答案]A

　　[解析]肛裂的最主要的癥狀是排便時(shí)及排便后肛門部疼痛。先因排便時(shí)干硬的糞便直接擠擦潰瘍創(chuàng)面并撐開肛管而撕拉裂口，可感到肛門燒灼樣或刀割樣劇痛;排便后數(shù)分鐘疼痛緩解，隨后因肛門括約肌較長時(shí)間反射性的痙攣共同疼痛的再次發(fā)生。

　　7[.單選題]高位肛瘺病人采用掛線療法的目的是避免

　　A.劇烈疼痛

　　B.肛門狹窄

　　C.肛門失禁

　　D.局部引流不暢

　　E.護(hù)理不便

　　[答案]C

　　[解析]掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺，之后的炎癥反應(yīng)使切斷的肌肉與周圍組織粘連，肌肉不至于收縮過多而逐漸愈合。此法可避免肛管直腸環(huán)被一次切斷所引起的肛門失禁。

　　8[.單選題]成人擇期手術(shù)前應(yīng)

　　A.禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)

　　B.禁食6小時(shí)，禁飲4小時(shí)

　　C.禁食8～12小時(shí)，禁飲4小時(shí)

　　D.禁食8～12小時(shí)，禁飲6小時(shí)

　　E.禁食12小時(shí)，禁飲8小時(shí)

　　[答案]C

　　[解析]為防止麻醉時(shí)由于嘔吐而引起的窒息或吸入性肺炎，預(yù)防麻醉后肛門括約肌松弛致使糞便排出增加污染的機(jī)會，術(shù)前成人常規(guī)應(yīng)禁食8～12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。

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