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1[.單選題]甲亢患者服碘劑準(zhǔn)備后的最 佳手術(shù)時期是
A.開始服碘劑3天以后
B.開始服碘劑1周左右
C.開始服碘劑2~3周
D.開始服碘劑1~2周
E.開始服碘劑3~4周
[答案]C
[解析]2~3周后甲亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩(wěn)定,睡眠良好,體重增加,脈率每分鐘90次以下,脈壓恢復(fù)正常,基礎(chǔ)代謝率在+20%以下),便可進(jìn)行手術(shù)。
2[.單選題]腹外疝最常見的疝內(nèi)容物為
A.盲腸
B.大網(wǎng)膜
C.小腸
D.乙狀結(jié)腸
E.闌尾
[答案]C
[解析]疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹腔內(nèi)臟器官或組織,以小腸最為多見,大網(wǎng)膜次之;其他如盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、膀胱等均可進(jìn)入疝囊,但較少見。
3[.單選題]患者男性,55歲。右腹股溝腫塊兩月余,腫塊常于咳嗽、用力時出現(xiàn),平臥休息可消失。查體:回納后壓住深環(huán),腫物不突出,目前最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>
A.無需治療暫觀察
B.醫(yī)用繃帶壓迫并休息
C.單純性囊高位結(jié)扎術(shù)
D.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)
E.無張力疝修補(bǔ)術(shù)
[答案]E
[解析]腹股溝是任何臟器或組織離開了原來的部位,通過人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位,即稱為疝,采用無張力疝修補(bǔ)術(shù),切口小,對患者損傷小,剝離面小,屬于微創(chuàng)外科范疇,沒有縫線張力,不破壞正常的解剖結(jié)構(gòu)。
4[.單選題]男性,腰椎間盤術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓,其最常見的形成部位是
A.頭靜脈
B.貴要靜脈
C.下腔靜脈
D.髂股靜脈
E.小腿深靜脈
[答案]E
[解析]小腿深靜脈是最常見的下肢深靜脈血栓形成的部位之一。
5[.單選題]男性,60歲,有胃潰瘍病史10余年,雖經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療,但癥狀無明顯改善,近年來上腹痛發(fā)作頻繁,疼痛規(guī)律消失。目前最合理的治療方法是
A.抑制胃蛋白酶藥物
B.飲食控制和應(yīng)用幽門螺桿菌抑制劑
C.H受體拮抗劑
D.保護(hù)胃黏膜藥物及促進(jìn)潰瘍愈合藥
E.外科手術(shù)治療
[答案]E
[解析]胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證包括:內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍,胃、十二指腸潰瘍急性穿孔,胃,十二直腸潰瘍大出血,胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻,胃潰瘍惡變者。該患者有胃潰瘍病史10余年,內(nèi)科治療無效,屬外科手術(shù)治療的適應(yīng)證之一。
6[.單選題]男性,45歲,3天前車禍傷及頭部,頭痛、嘔吐逐漸加重。用力咳嗽后突然不省人事,查體見患者左側(cè)瞳孔散大,對光反應(yīng)消失,右側(cè)肢體癱瘓,呼吸血壓不穩(wěn)。應(yīng)立即采取的急救措施為
A.立即開顱減壓
B.立即行腦脊液體外引流
C.行腦脊液分流術(shù)
D.靜脈輸注高滲性利尿劑
E.冬眠低溫療法
[答案]D
[解析]該患者頭顱損傷后,頭痛、嘔吐逐漸加重,用力咳嗽可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟然升高,出現(xiàn)昏迷及瞳孔變化,應(yīng)首先考慮出現(xiàn)顱內(nèi)壓危象、腦疝。因患者出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大和右側(cè)肢體癱瘓,故考慮左側(cè)顳葉疝。對于腦疝患者,應(yīng)立即給予脫水治療,降低顱內(nèi)壓。
7[.單選題]某外傷致大出血患者,出現(xiàn)煩躁、肢端濕冷,脈搏100次/分,脈壓20mmHg。應(yīng)考慮為
A.無休克
B.休克早期
C.休克中期
D.休克晚期
E.休克終末期
[答案]B
[解析]休克早期患者神志清醒、精神緊張,興奮或煩躁不安,口渴,面色蒼白,手足濕冷,心率和呼吸增快,尿量正;驕p少,舒張壓可升高,脈壓減小。該患者表現(xiàn)符合該期特點(diǎn)。
8[.單選題]男性,40歲,因車禍發(fā)生脾破裂、失血性休克,準(zhǔn)備手術(shù)。在等待配血期間,靜脈輸液宜首選
A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖等滲鹽水
C.平衡鹽溶液
D.林格液
E.5%碳酸氫鈉溶液
[答案]C
[解析]失血性休克患者應(yīng)及時給予補(bǔ)液輸血,若不能及時輸血,可首選平衡鹽溶液。
9[.單選題]一患者因高熱2日未能進(jìn)食,自述口渴、口干、尿少色黃。查體:有脫水征,尿比重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應(yīng)給予
A.3%~5%的高張鹽水
B.5%碳酸氫鈉溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.葡萄糖鹽水
E.平衡液
[答案]C
[解析]該患者因高熱2日未能進(jìn)食,出現(xiàn)高滲性脫水表現(xiàn),應(yīng)先給予葡萄糖溶液。
10[.單選題]女性,40歲,因急性腸梗阻頻繁嘔吐,出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征,血壓偏低。為該患者進(jìn)行液體療法,靜脈滴注應(yīng)首選的液體是
A.5%葡萄糖溶液
B.生理鹽水
C.平衡鹽溶液
D.5%氯化鈉溶液
E.5%NaHC03溶液
[答案]C
[解析]此患者為等滲性脫水,應(yīng)給予等滲鹽水輸注,通常首選平衡鹽溶液。
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