1[.單選題]病情觀察中，可能提示肝性腦病的最早的臨床表現(xiàn)是

　　A.定向力障礙

　　B.性格改變和行為失常

　　C.睡眠障礙

　　D.神志喪失

　　E.昏睡

　　[答案]B

　　[解析]肝性腦病臨床上出現(xiàn)以精神障礙、行為失常和意識改變?yōu)橹鞯囊幌盗芯�神神�?jīng)癥狀為特征。最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是性格改變和行為失常。

　　2[.單選題]出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量在

　　A.>5ml

　　B.5～20ml

　　C.20～50ml

　　D.30～50ml

　　E.50～70ml以上

　　[答案]E

　　[解析]上消化道出血的癥狀取決于出血量的不同：大便隱血試驗陽性提示每天出血量>5～10ml;出現(xiàn)黑便提示出血量在50～70ml以上;胃內(nèi)積血量達250～300ml時可引起嘔血。

　　3[.單選題]上消化道出血病人出現(xiàn)黑便，提示出血量在

　　A.5～10ml

　　B.30～50ml

　　C.50～70ml

　　D.70～90ml

　　E.100ml以上

　　[答案]C

　　[解析]提示出血量在50～70ml的表現(xiàn)為上消化道出血病人出現(xiàn)黑便。

　　4[.單選題]某肝硬化患者因食管胃底靜脈曲張破裂大量嘔血來診，最簡便有效的止血措施是

　　A.鹽水洗胃

　　B.靜滴垂體后葉素

　　C.應(yīng)用三腔兩囊管

　　D.口服去甲腎上腺素溶液

　　E.靜滴酚磺乙胺(止血敏)

　　[答案]C

　　[解析]經(jīng)鼻或口腔插入三腔兩囊管，進入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后注氣人胃囊(囊內(nèi)壓50～70mmHg)，向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊(囊內(nèi)壓35～45mmHg)，壓迫食管曲張靜脈。三腔兩囊管止血效果肯定，是急救時最簡便有效的止血措施。

　　5[.單選題]以下關(guān)于X線鋇劑灌腸檢查正確的是

　　A.檢查前2天開始半流質(zhì)多渣飲食

　　B.檢查前1天晚上服用瀉劑

　　C.檢查當天早晨無需禁食，流質(zhì)飲食即可

　　D.向病人解釋鋇劑一般于灌腸第2天可排出，在此期間糞便呈黃白色

　　E.檢查后應(yīng)觀察病人排便情況，有便秘者可多飲水禁用瀉劑

　　[答案]B

　　[解析]X線鋇劑灌腸檢查前2天開始半流質(zhì)低渣飲食，檢查前1天晚上服用瀉劑，當天應(yīng)禁食，并用生理鹽水清潔灌腸。以上腸道準備的目的是減少因腸道內(nèi)糞質(zhì)殘留而影響鋇劑造影效果。鋇劑一般于灌腸后3天才能完全排出，檢查后應(yīng)觀察病人排便情況，有便秘者可適當應(yīng)用瀉劑。

　　6[.單選題]不是急性腎盂腎炎典型臨床表現(xiàn)的為

　　A.寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛

　　B.膀胱刺激征

　　C.膿尿、血尿

　　D.大量蛋白尿

　　E.腎區(qū)叩擊痛(+)

　　[答案]D

　　[解析]1.全身表現(xiàn)2.腎臟和尿路局部表現(xiàn)可有或無尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等尿路刺激征，常伴腰痛或腎區(qū)不適、肋脊角有壓痛和(或)叩擊痛。3.尿液變化外觀渾濁，可見膿尿或血尿。4.并發(fā)癥：腎乳頭壞死;腎周圍膿腫。

　　7[.單選題]奧美拉唑抑制胃酸分泌的機制是

　　A.使H-K-ATP酶永久失活

　　B.拮抗H受體

　　C.中和胃酸

　　D.加速胃排空

　　E.延緩胃排空

　　[答案]A

　　[解析]奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，能使壁細胞泌酸過程中關(guān)鍵酶H-K-ATP酶永久失活，抑制胃酸分泌強而持久。

　　8[.單選題]患者男性，53歲。有胃潰瘍病史10余年。近半年來自覺上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，體重下降10kg。大便隱血陽性(連續(xù)3次)。查體：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。對該患者的癥狀應(yīng)高度懷疑

　　A.潰瘍并發(fā)幽門梗阻

　　B.潰瘍并發(fā)穿孔

　　C.肝硬化

　　D.癌變

　　E.應(yīng)激性潰瘍

　　[答案]D

　　[解析]根據(jù)患者有胃潰瘍病史10年，近期疼痛節(jié)律改變，體重下降10kg，大便隱血陽性(連續(xù)3次)，腹部可捫及腫塊，質(zhì)硬等應(yīng)高度懷疑潰瘍癌變。選項A多見反復(fù)大量嘔吐宿食，嘔吐后疼痛緩解;選項B多見于十二指腸潰瘍，疼痛劇烈，為急腹癥之一;選項C引起上消化道出血的原因為門靜脈高壓，多為大出血;選項E無明顯應(yīng)激原。故選D。

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