1[.不定項(xiàng)選擇題]經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，陰道助娩一女嬰，產(chǎn)后觀察。正確的處理方法是()

　　A.促進(jìn)子宮收縮

　　B.按摩子宮

　　C.定期復(fù)查

　　D.肌注縮宮素

　　E.排空膀胱

　　[答案]E

　　[解析]胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)(也有稱此為第四產(chǎn)程)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會(huì)陰切口情況。陰道流血多、宮縮乏力可按摩子宮，膀胱充盈，血腫者應(yīng)及時(shí)處理。

　　2[.不定項(xiàng)選擇題]經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，陰道助娩一女嬰，產(chǎn)后觀察。產(chǎn)后5小時(shí)未解小便，子宮收縮好，出血不多，查：宮底臍上2指，可能的問題是()

　　A.子宮復(fù)舊不良

　　B.宮腔積

　　C.尿潴留

　　D.卵巢腫瘤

　　E.腹脹

　　[答案]C

　　[解析]胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)(也有稱此為第四產(chǎn)程)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會(huì)陰切口情況。陰道流血多、宮縮乏力可按摩子宮，膀胱充盈，血腫者應(yīng)及時(shí)處理。

　　3[.不定項(xiàng)選擇題]經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，陰道助娩一女嬰，產(chǎn)后觀察。在產(chǎn)房觀察1小時(shí)期間，重點(diǎn)內(nèi)容不包括哪項(xiàng)()

　　A.產(chǎn)婦飲食情況

　　B.宮底高度

　　C.膀胱充盈情況

　　D.子宮收縮、陰道出血量

　　E.陰道有無血腫

　　[答案]A

　　[解析]胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)(也有稱此為第四產(chǎn)程)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會(huì)陰切口情況。陰道流血多、宮縮乏力可按摩子宮，膀胱充盈，血腫者應(yīng)及時(shí)處理。

　　4[.不定項(xiàng)選擇題]孕婦妊娠37周，在做胎心監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心率有減速發(fā)生，減速與宮縮的關(guān)系不恒定，減速下降幅度為80次/分，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，但能夠很快恢復(fù)。此時(shí)最簡(jiǎn)便有效的方法是()

　　A.迅速鎮(zhèn)靜

　　B.囑孕婦左側(cè)臥位

　　C.給予氧氣吸入

　　D.終止妊娠

　　E.迅速抑制宮縮

　　[答案]B

　　[解析]宮縮開始后胎心率不一定減慢。減速與宮縮的關(guān)系不恒定，但減速出現(xiàn)后下降幅度大(>70次/分)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，而恢復(fù)也迅速。稱為變異減速。這是因?yàn)樽訉m收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，囑孕婦左側(cè)臥位可減輕癥狀。

　　5[.不定項(xiàng)選擇題]孕婦妊娠37周，在做胎心監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心率有減速發(fā)生，減速與宮縮的關(guān)系不恒定，減速下降幅度為80次/分，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，但能夠很快恢復(fù)。這種胎心監(jiān)護(hù)圖形提示胎心為()

　　A.正常變異頻率

　　B.正常變異幅度

　　C.早期減速

　　D.變異減速

　　E.晚期減速

　　[答案]D

　　[解析]宮縮開始后胎心率不一定減慢。減速與宮縮的關(guān)系不恒定，但減速出現(xiàn)后下降幅度大(>70次/分)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，而恢復(fù)也迅速。稱為變異減速。這是因?yàn)樽訉m收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，囑孕婦左側(cè)臥位可減輕癥狀。

　　6[.不定項(xiàng)選擇題]孫女士，27歲，產(chǎn)后第4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿痛、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/高倍鏡視野，尿蛋白+，血象：白細(xì)胞18×10/L。該患者下列處理最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.先觀察體溫?zé)嵝筒槊鞑∫蚝笤僮鎏幚?/p>

　　B.暫不用抗生素待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來后再選用抗生素

　　C.治療應(yīng)在尿標(biāo)送本檢后立即進(jìn)行

　　D.首先選廣譜抗生素進(jìn)行治療

　　E.用抗生素治療時(shí)應(yīng)少飲水以免稀釋尿中藥物濃度，降低療效

　　[答案]C

　　[解析]1.感染跡象明顯，應(yīng)立即治療，同時(shí)積極查明感染病原體，高熱患者應(yīng)多飲水。2.尿細(xì)菌培養(yǎng)可查明病原體，以利用有效的抗生素治療。

　　7[.不定項(xiàng)選擇題]孫女士，27歲，產(chǎn)后第4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿痛、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/高倍鏡視野，尿蛋白+，血象：白細(xì)胞18×10/L。上述患者還應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

　　A.測(cè)血肌酐、尿素氮

　　B.酚紅排泄試驗(yàn)

　　C.尿濃縮稀釋功能測(cè)定

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌計(jì)數(shù)加藥敏

　　[答案]E

　　[解析]1.感染跡象明顯，應(yīng)立即治療，同時(shí)積極查明感染病原體，高熱患者應(yīng)多飲水。2.尿細(xì)菌培養(yǎng)可查明病原體，以利用有效的抗生素治療。

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