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1[.單選題]孕婦,孕38周,妊娠合并肝炎,對于其臨產(chǎn)后哪項處理不正確
A.分娩時應(yīng)在隔離產(chǎn)房
B.分娩時留臍血查新生兒肝功能
C.胎兒娩出后立即給予宮縮藥
D.提倡母乳喂養(yǎng),產(chǎn)后按需哺乳
E.臨產(chǎn)后補充維生素K、維生素C預(yù)防產(chǎn)后出血
[答案]D
[解析]目前認為如乳汁中HBV-DNA陽性不宜哺乳,母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三項陽性及后兩項陽性產(chǎn)婦均不宜哺乳!驹擃}針對“病毒性肝炎*.”知識點進行考核】
2[.單選題]某產(chǎn)婦,2年前剖宮產(chǎn)生下1名男嬰,此次在分娩過程使用大量縮宮素后,產(chǎn)婦煩躁不安,下腹部拒按,呼吸急促,脈搏加快。子宮呈強直性收縮,子宮下段壓痛明顯。此時患者的護理措施錯誤的是
A.肌注哌替啶
B.產(chǎn)婦試產(chǎn)不應(yīng)超過24小時
C.立刻停用縮宮素
D.作好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準備
E.吸氧
[答案]B
[解析]有過剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦試產(chǎn)時間要嚴格限制,一般不應(yīng)超過12小時。并需強調(diào)加強產(chǎn)程中監(jiān)護,發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象及時行剖宮產(chǎn)術(shù)!驹擃}針對“子宮破裂.”知識點進行考核】
3[.單選題]初產(chǎn)婦26歲。40周妊娠,宮口開全,胎先露達坐骨棘平面以下3cm,胎心突然降到85次/分,正確的做法是
A.左側(cè)臥位
B.抑制宮縮
C.立即剖宮產(chǎn)
D.盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒
E.會陰側(cè)切后自然分娩
[答案]D
[解析]患兒出現(xiàn)了急性窘迫。急性胎兒窘迫者,積極尋找原因并給予及時糾正,如子宮頸未完全擴張,胎兒窘迫情況不嚴重者,給予吸氧,囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位,如胎心率變?yōu)檎,可繼續(xù)觀察;如子宮頸口開全,胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者,應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒;如因縮宮素使宮縮過強造成胎心率減慢者,應(yīng)立即停止使用,繼續(xù)觀察,病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者,立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩!驹擃}針對“胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護理.”知識點進行考核】
4[.單選題]患者女性,40歲。已婚,孕3產(chǎn)1。既往月經(jīng)規(guī)律,現(xiàn)停經(jīng)50天。與他人爭吵后突發(fā)腹痛、嘔吐、腹瀉,陰道點滴流血就診。查體:Bp80/50mmHg,P120次/分。右下腹壓痛,移動性濁音(+),尿HCG(+)。有助于簡單、快 速明確診斷的檢查措施是
A.陰道后穹隆穿刺
B.血HCG測定
C.宮腔鏡
D.陰道鏡
E.B超
[答案]A
[解析]育齡期女性短暫停經(jīng)后陰道流血,尿HCG(+),腹部有移動性濁音,有失血體征,推測患者可能為異位妊娠破裂大出血,血液集中在子宮直腸陷凹。通過陰道后穹隆穿刺進入子宮直腸陷凹,若抽出暗紅色不凝血,結(jié)合癥狀體征,即可明確診斷。
5[.單選題]妊娠合并心臟病的孕婦,臨產(chǎn)時的處理不正確的是
A.臨產(chǎn)用抗生素,至產(chǎn)后1周
B.可適當用鎮(zhèn)靜藥
C.常規(guī)不使用洋地黃預(yù)防心力衰竭
D.盡量縮短產(chǎn)程
E.產(chǎn)后出血較多時應(yīng)盡量避免輸血
[答案]E
[解析]為防止產(chǎn)后出血過多,可遵醫(yī)囑輸血、輸液,仔細調(diào)整滴速!驹擃}針對“心臟病.”知識點進行考核】
6[.單選題]關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的防治,錯誤的是
A.異常陰道出血,需要及時就醫(yī)
B.雌激素治療須符合適應(yīng)證
C.體內(nèi)孕激素含量多,不易患子宮內(nèi)膜癌
D.短期雌激素治療無致癌危險
E.從小劑量開始用雌激素
[答案]C
[解析]長期以來已公認可能與子宮內(nèi)膜增生過長有關(guān),尤其是缺乏孕激素對抗而長期接受雌激素刺激的情況下,可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。選項C描述錯誤。
7[.單選題]子宮壁間肌瘤最主要的癥狀為
A.排尿障礙
B.絕經(jīng)后出血
C.月經(jīng)改變
D.接觸性出血
E.腹痛
[答案]C
[解析]月經(jīng)改變:較大的肌壁間肌瘤使宮腔變大,子宮黏膜面積隨之變大,子宮收縮不良或子宮黏膜增生過長等,使月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血等。黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)過多,隨肌瘤增大,經(jīng)期延長。一旦肌瘤發(fā)生壞死、潰瘍、感染時,有持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血,甚至膿血性排液等。
8[.單選題]患者女性,47歲。不規(guī)則陰道流血半年,全身體檢和婦檢子宮、附件均無異常。此患者最可能為
A.圍絕經(jīng)期綜合征
B.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血
C.有排卵型功能失調(diào)性子宮出血
D.子宮黏膜下肌瘤
E.血液疾病
[答案]B
[解析]本例患者為圍絕經(jīng)期婦女,不規(guī)則陰道流血半年,但無雌激素減少所致的癥狀,故排除選項A。婦科檢查子宮及附件無異常,不支持選項D。全身檢查無異常排除選項E。不規(guī)則陰道流血可為功能失調(diào)性子宮出血的表現(xiàn),從該患者年齡、臨床表現(xiàn)和婦科檢查排除生殖器官器質(zhì)性疾病分析,最可能為無排卵型功能失調(diào)性子宮出血,而有排卵型功能失調(diào)性子宮出血多見于生育期婦女,選項C也不對,故選B!驹擃}針對“功能失調(diào)性子宮出血*.”知識點進行考核】
9[.單選題]患者女性,39歲。近1年來性交后可見陰道出血,且平時陰道排液增多,呈血色,稀薄如水樣,有腥臭。近期出血量增多,前來就診。此患者最可能的臨床診斷是
A.子宮肌瘤
B.子宮內(nèi)膜癌
C.子宮頸癌
D.子宮內(nèi)膜異位癥
E.月經(jīng)失調(diào)
[答案]C
[解析]陰道流血:早期表現(xiàn)為接觸性出血,可見于性交后或婦科檢查后出血。陰道排液:陰道排液增多,為白色或血色,稀薄如水或米泔樣,有腥臭。晚期癌組織壞死繼發(fā)感染時,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶!驹擃}針對“子宮頸癌*.”知識點進行考核】
10[.單選題]患者,女性,30歲。月經(jīng)周期4~5/24~25天,習(xí)慣性流產(chǎn)3次,基礎(chǔ)體溫呈雙相,高溫相持續(xù)8~10天?紤]為
A.黃體功能不足
B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落
C.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血
D.有排卵型功能失調(diào)性子宮出血,月經(jīng)過少
E.正常月經(jīng)
[答案]A
[解析]高溫相持續(xù)不足12天或體溫上升不足0.3~0.5℃,屬黃體功能不足!驹擃}針對“功能失調(diào)性子宮出血*.”知識點進行考核】
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