1[.單選題]某孕婦孕39周，檢查胎頭在腹部右側(cè)，胎臀在腹部左側(cè)，胎心在臍周聽到，該孕婦屬于哪種先露

　　A.枕先露

　　B.肩先露

　　C.面先露

　　D.頭先露

　　E.臀先露

　　[答案]B

　　[解析]胎頭在腹部右側(cè)，胎臀在腹部左側(cè)，胎心在臍周聽到，該胎兒縱軸與母體縱軸垂直，為橫產(chǎn)式，故先露為肩先露。

　　2[.單選題]記錄妊娠高血壓征孕婦水腫(++)是指

　　A.踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后消退

　　B.踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退

　　C.水腫延及大腿

　　D.水腫達(dá)外陰及腹部

　　E.全身水腫

　　[答案]C

　　[解析]水腫可分四級(jí)：“+”水腫局限于踝部和小腿;“++”水腫延及大腿;“+++”水腫延及外陰和腹部;“++++”全身水腫或伴腹水。

　　3[.單選題]女性，28歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，周期28～30天，因停經(jīng)50天，少量陰道出血伴下腹痛2天入院。婦科檢查：陰道有少量暗褐色血液，宮頸著色舉痛，子宮增大，右側(cè)附件增厚，壓痛。最有助于診斷的檢查是

　　A.尿妊娠試驗(yàn)測(cè)定

　　B.血LH測(cè)定

　　C.血糖測(cè)定

　　D.血常規(guī)檢查

　　E.血孕酮測(cè)定

　　[答案]A

　　[解析]患者有停經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血且腹痛，考慮妊娠可能性大，因此行尿妊娠試驗(yàn)。

　　4[.單選題]最常見的異常胎位是

　　A.臀先露

　　B.肩先露

　　C.面先露

　　D.持續(xù)性枕橫位

　　E.持續(xù)性枕后位

　　[答案]A

　　[解析]臀先露指胎兒以臀、足或膝為先露，以骶骨為指示點(diǎn)，在骨盆的前、側(cè)、后構(gòu)成6種胎位的總稱，占足月分娩總數(shù)的3%～4%。

　　5[.單選題]關(guān)于妊娠合并心臟病的描述，正確的是

　　A.行剖宮產(chǎn)或?qū)m口開全后盡快協(xié)助經(jīng)陰道分娩

　　B.倘若發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)快 速輸血

　　C.血容量予妊娠36～38周增加達(dá)高峰

　　D.分娩時(shí)未發(fā)生心衰，產(chǎn)后通常不再發(fā)生心衰

　　E.為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿

　　[答案]A

　　[解析]輸血時(shí)應(yīng)注意速度，不宜過快，選項(xiàng)B錯(cuò)誤;孕婦血容量于妊娠32～34周增加至高峰，選項(xiàng)C錯(cuò)誤;產(chǎn)后發(fā)生心衰者并不少見，選項(xiàng)D錯(cuò)誤;心臟病產(chǎn)婦禁止靜注麥角新堿，選項(xiàng)E錯(cuò)誤;妊娠合并心臟病者應(yīng)在判斷心功能的基礎(chǔ)上，選擇是行剖宮產(chǎn)還是宮口開全后盡快協(xié)助經(jīng)陰道分娩，故選項(xiàng)A正確。

　　6[.單選題]下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象

　　A.用手按壓子宮下段時(shí)，陰道口外露臍帶不再自行回縮

　　B.宮底上升

　　C.陰道少量流血

　　D.陰道口外露臍帶自行延伸

　　E.陰道口外露的臍帶自行縮回

　　[答案]E

　　[解析]胎盤剝離征象：1.宮體變硬呈球形，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上。2.剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)。3.陰道少量流血。4.接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　7[.單選題]圍絕經(jīng)期婦女迅速止血宜采用何種措施()

　　A.孕激素

　　B.雌激素

　　C.診斷性刮宮

　　D.子宮切除術(shù)

　　E.止血藥物

　　[答案]C

　　[解析]圍絕經(jīng)期由于雌激素水平代償性升高、孕激素水平不足使子宮內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多。診斷性刮宮能迅速使增厚的子宮內(nèi)膜脫落而達(dá)到止血目的。

　　8[.單選題]未婚女性閉經(jīng)，檢測(cè)卵巢功能最簡(jiǎn)便易行的方法是()

　　A.診斷性刮宮

　　B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

　　C.陰道脫落細(xì)胞檢查

　　D.B超

　　E.宮頸黏液結(jié)晶檢查

　　[答案]B

　　[解析]基礎(chǔ)體溫測(cè)定能檢測(cè)卵巢有無排卵或黃體形成，在正常月經(jīng)周期中，體溫呈雙向型，若基礎(chǔ)體溫呈單向型則無排卵。

　　9[.單選題]關(guān)于葡萄胎下列哪項(xiàng)不正確()

　　A.清宮后嚴(yán)格避孕1年

　　B.口服避孕藥避孕

　　C.不選用宮內(nèi)節(jié)育器避孕

　　D.避孕套避孕

　　E.定期隨訪

　　[答案]B

　　[解析]避孕藥含有雌激素，可能促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞增長(zhǎng)，葡萄胎患者以不用為妥;宮內(nèi)節(jié)育器可混淆子宮出血原因，不利于觀察，不用為宜。

　　10[.單選題]葡萄胎的處理原則()

　　A.一旦確診及時(shí)清除子宮內(nèi)容物

　　B.化療

　　C.卵巢黃素化囊腫

　　D.子宮切除術(shù)

　　E.一次清干凈即可

　　[答案]A

　　[解析]葡萄胎是一種滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變，滋養(yǎng)細(xì)胞具有侵蝕周圍組織、穿破血管進(jìn)入血液循環(huán)的能力，因此具有潛在的惡性，如果不及時(shí)處理可以發(fā)生大出血導(dǎo)致休克、死亡。而侵蝕性葡萄胎和大多數(shù)絨癌都繼發(fā)于葡萄胎，因此積極處理葡萄胎可以減少惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤發(fā)生。但一次清宮后可能還有活躍的滋養(yǎng)細(xì)胞存在，故需第二次清宮�；�療可導(dǎo)致卵巢功能低下而不孕。適用于年齡大于40歲，有咯血史，子宮明顯大于妊娠月份，HCG值異常升高且刮宮后不進(jìn)行性下降或無條件隨訪者;葡萄胎出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫一般不產(chǎn)生癥狀，出現(xiàn)急性扭轉(zhuǎn)時(shí)需手術(shù)，在清宮后HCG水平下降，囊腫可自行消退;子宮切除適用于40歲以上或有惡變可疑者。

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