1[.單選題]某小兒3歲，患有肺結(jié)核，近兩天患兒表現(xiàn)煩躁不安，易怒，雙目凝視。輔助檢查：腦脊液無色透明，WBC100×10/L，淋巴細(xì)胞0.75，糖和氯化物降低，患兒最可能的診斷是

　　A.粟粒型肺結(jié)核加重期

　　B.結(jié)核性腦膜炎

　　C.全身粟粒型肺結(jié)核

　　D.原發(fā)綜合征

　　E.空洞型肺結(jié)核

　　[答案]B

　　[解析]結(jié)核性腦膜炎輔助檢查：壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，靜置12～24小時(shí)后，可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，取之涂片檢查，可查到結(jié)核菌。白細(xì)胞總數(shù)(50～500)×10/L，淋巴細(xì)胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同時(shí)降低為結(jié)腦典型改變，蛋白定量增加。一般為1.0～3.0g/L。腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性即可確診�！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-結(jié)核性腦膜炎病因發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2[.單選題]1歲小兒患麻疹后5周，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢：兩肺無濕音，OT試驗(yàn)1:2000濃度結(jié)果為陰性，下述哪項(xiàng)檢查最重要

　　A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　B.血培養(yǎng)

　　C.血沉

　　D.胸部X線攝片

　　E.痰培養(yǎng)

　　[答案]D

　　[解析]患兒的臨床表現(xiàn)可以判斷為急性粟粒型肺結(jié)核，胸部X片常對(duì)診斷起決定性作用。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機(jī)制及病理改變、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3[.單選題]5歲男童，患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可見于

　　A.原發(fā)性肺結(jié)核

　　B.抗結(jié)核治療2周

　　C.接種百白破三聯(lián)疫苗后

　　D.粟粒型肺結(jié)核

　　E.頸淋巴結(jié)結(jié)核

　　[答案]D

　　[解析]重癥患兒結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈假陰性。痰或胃液中可查到結(jié)核菌。粟粒疹和眼底檢查所見的結(jié)核結(jié)節(jié)有診斷意義。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機(jī)制及病理改變、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4[.單選題]診斷結(jié)核性腦膜炎首要的檢查是

　　A.PPD

　　B.頭顱CT

　　C.胸片

　　D.腰穿

　　E.結(jié)核抗體檢測(cè)

　　[答案]D

　　[解析]腦脊液檢查糖和氯化物含量同時(shí)降低為結(jié)腦典型改變�！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-結(jié)核性腦膜炎病因發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5[.單選題]急性粟粒型肺結(jié)核的胸部攝片可見粟粒狀陰影特點(diǎn)為

　　A.大小不一，分布均勻

　　B.大小一致，分布均勻

　　C.大小不一，分布不均

　　D.大小一致，分布不均

　　E.以上說法均錯(cuò)誤

　　[答案]B

　　[解析]急性粟粒型肺結(jié)核胸部X片常對(duì)診斷起決定性作用，在起病后2～3周胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機(jī)制及病理改變、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6[.單選題]關(guān)于急性粟粒型肺結(jié)核的輔助檢查說法錯(cuò)誤的是

　　A.胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致粟粒狀陰影

　　B.重癥患兒結(jié)核菌素試驗(yàn)呈假陰性

　　C.發(fā)現(xiàn)粟粒疹有診斷意義

　　D.呈典型啞鈴“雙極影”

　　E.粟粒狀影密布于兩側(cè)肺野

　　[答案]D

　　[解析]原發(fā)綜合征X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”�！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機(jī)制及病理改變、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7[.單選題]粟粒型肺結(jié)核結(jié)節(jié)直徑的大小一般為

　　A.0.2mm左右

　　B.1～2mm左右

　　C.3mm左右

　　D.4mm左右

　　E.0.1mm左右

　　[答案]B

　　[解析]粟粒型肺結(jié)核病理改變?yōu)榛尹S色、直徑約1～2mm的粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，均勻布滿兩肺，肺上部較多，位于間質(zhì)，很少在肺泡腔內(nèi)�！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性粟粒型肺結(jié)核病因發(fā)病機(jī)制及病理改變、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8[.單選題]符合原發(fā)性肺結(jié)核病的描述是

　　A.不易發(fā)生血道播散

　　B.病變多從肺尖開始

　　C.不易發(fā)生支氣管播散

　　D.不易經(jīng)淋巴道播散

　　E.大多數(shù)自然痊愈

　　[答案]E

　　[解析]吸收好轉(zhuǎn)此種轉(zhuǎn)歸最常見，是小兒結(jié)核病的特點(diǎn)之一�！驹擃}針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制及病理改變、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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