1[.單選題]下列關(guān)于脾切除術(shù)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的說法，不正確的是

　　A.一般作為首選治療手段

　　B.糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上無效者可考慮脾切除

　　C.糖皮質(zhì)激素維持量大于30mg/d者可考慮脾切除

　　D.有效率達(dá)70%

　　E.作用機(jī)制是減少血小板破壞和抗體產(chǎn)生

　　[答案]A

　　[解析]本題考查特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療要點(diǎn)。糖皮質(zhì)激素為治療特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的首選藥物。脾切除可減少血小板破壞及抗體產(chǎn)生的場所。對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴者、出血癥狀頑固或危及生命(如顱內(nèi)出血)者，宜盡早進(jìn)行脾切除。一般在脾切除24小時(shí)內(nèi)血小板即升至正常，即使術(shù)后血小板回升不理想，也可減少糖皮質(zhì)激素用量。故選A。

　　2[.單選題]某急性淋巴細(xì)胞白血瘸患者，通過化療已進(jìn)入緩解期。護(hù)士夜間巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，目前高度懷疑發(fā)生了中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病�；颊呔徑馄诎l(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是

　　A.免疫功能低下

　　B.多數(shù)化療藥不能通過血-腦屏障

　　C.療程不夠

　　D.化療藥劑量不足

　　E.對(duì)化療藥產(chǎn)生耐藥性

　　[答案]B

　　[解析]中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)是由白血病細(xì)胞浸潤腦膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，嚴(yán)重者甚至抽搐、昏迷，病人腦脊液壓力增高。CNSL多發(fā)生在緩解期，以急性淋巴細(xì)胞白血病最多見，兒童尤甚。由于化療藥物難以通過血一腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能有效地被殺滅，因而引起CNSL。故選B。

　　3[.單選題]某急性淋巴細(xì)胞白血瘸患者，通過化療已進(jìn)入緩解期。護(hù)士夜間巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，目前高度懷疑發(fā)生了中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病�；颊呔徑馄诎l(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是

　　A.免疫功能低下

　　B.多數(shù)化療藥不能通過血-腦屏障

　　C.療程不夠

　　D.化療藥劑量不足

　　E.對(duì)化療藥產(chǎn)生耐藥性

　　[答案]B

　　[解析]中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)是由白血病細(xì)胞浸潤腦膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，嚴(yán)重者甚至抽搐、昏迷，病人腦脊液壓力增高。CNSL多發(fā)生在緩解期，以急性淋巴細(xì)胞白血病最多見，兒童尤甚。由于化療藥物難以通過血一腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能有效地被殺滅，因而引起CNSL。故選B。

　　4[.單選題]關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.大多由急性白血病轉(zhuǎn)化而來

　　B.慢性粒細(xì)胞白血病粒變大多預(yù)后不良

　　C.慢性粒細(xì)胞白血病急變用原藥化療無效

　　D.國內(nèi)慢性白血病中以慢性粒細(xì)胞白血病最多見

　　E.以中年發(fā)病多見

　　[答案]A

　　[解析]慢性粒細(xì)胞白血病根據(jù)自然病程可分為慢性期、加速期和急變期，即發(fā)病初期多為慢性病程，而不是由急性轉(zhuǎn)化而來。考生復(fù)習(xí)時(shí)還應(yīng)關(guān)注臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施等考點(diǎn)。

　　5[.單選題]下列關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病的描述，不妥的是

　　A.淋巴結(jié)腫大常為就診的首發(fā)癥狀

　　B.50%～70%病人有肝、脾大

　　C.歐美各國較常見

　　D.白m病細(xì)胞絕大多數(shù)起源于B細(xì)胞

　　E.好發(fā)于年輕人

　　[答案]E

　　[解析]慢性淋巴細(xì)胞白血病是由于異常的小淋巴細(xì)胞大量增殖并蓄積浸潤造血器官，導(dǎo)致正常造血功能衰竭的惡性疾病。這類細(xì)胞絕大多數(shù)起源于B細(xì)胞，T細(xì)胞性極少。在歐美各國較常見，我國及亞洲地區(qū)較少見，90%的病人于50歲以上發(fā)病，男性略多于女性。起病十分緩慢，多無自覺癥狀，淋巴結(jié)腫大常為就診的首發(fā)癥狀。50%～70%的病人有肝、脾輕至中等度腫大。

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