1[.單選題]符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥代謝率增高的表現(xiàn)是
A.神經(jīng)過敏、失眠
B.心動(dòng)過速、收縮壓增高
C.腸蠕動(dòng)增快、腹瀉
D.甲狀腺彌漫性腫大
E.怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)
[答案]E
[解析]甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于T3、T4分泌過多,促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)代謝,產(chǎn)熱與散熱明顯增多,以致出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)等代謝率增高的表現(xiàn),神經(jīng)過敏、失眠,心動(dòng)過速、收縮壓增高,腸蠕動(dòng)增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)表現(xiàn),甲狀腺彌漫性腫大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型體征。
2[.單選題]治療甲亢的各種處理原則中以下哪項(xiàng)是正確的
A.應(yīng)給予高熱量、高維生素和高碘飲食
B.甲亢危象藥物治療可選用丙硫氧嘧啶和碘劑
C.甲亢伴惡性突眼首選手術(shù)治療
D.妊娠婦女禁用抗甲狀腺藥物治療
E.18歲女青年,中度甲亢宜用放射性131I治療
[答案]B
[解析]甲亢的治療要點(diǎn)是考試的重點(diǎn)之一,通常考察治療方式,防護(hù)措施和浸潤性突眼防治要點(diǎn)。甲亢患者不宜采用高碘飲食,甲亢伴惡性突眼患者不宜手術(shù)治療,妊娠婦女可使用抗甲狀腺藥物治療(首選丙硫氧嘧啶),放射性131I治療適用于25歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療以及甲亢復(fù)發(fā)者。甲亢危象藥物治療可選用丙硫氧嘧啶和碘劑,丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成及T4轉(zhuǎn)變T3碘劑可抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。
3[.單選題]李女士,患糖尿病10年,2年來采用胰島素治療。近日因上呼吸道感染后出現(xiàn)極度乏力、多尿、食欲下降、惡心、嘔吐、呼吸深快。該患者可能是發(fā)生了
A.低血糖反應(yīng)
B.急性呼吸衰竭
C.呼吸性酸中毒
D.酮癥酸中毒
E.乳酸酸中毒
[答案]D
[解析]糖尿病代謝紊亂加重時(shí),脂肪動(dòng)員和分解加速,大量脂肪在肝經(jīng)β氧化產(chǎn)生酮體(包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮),引起酮癥,當(dāng)超過體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力,則血pH值下降,形成酮癥酸中毒;颊呖沙霈F(xiàn)極度乏力、多尿、惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁等癥狀。此并發(fā)癥多見于1型糖尿病,2型糖尿病在胰島素和口服降糖藥劑量不足或治療中斷、感染等情況下也可發(fā)生。該患者有感染的誘因,同時(shí)有典型的酮癥酸中毒的表現(xiàn),因此,正確答案選D。
4[.單選題]2型糖尿病的主要死亡原因是
A.酮癥酸中毒
B.心腦血管病變
C.感染
D.糖尿病腎病
E.非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷
[答案]B
[解析]心腦血管病變是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。心腦血管病變是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累,引起高血壓、冠心病、腦血管意外、下肢壞疽等?忌應(yīng)了解1型糖尿病人死亡的主要原因是糖尿病腎病。
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