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1[.單選題]慢性腎衰竭長期低優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食還需補充的是
A.球蛋白
B.白蛋白
C.高密度脂蛋白
D.低密度脂蛋白
E.必需氨基酸
[答案]E
[解析]本題考查慢性腎衰竭的飲食護理措施。慢性腎衰竭進入尿毒癥期時,其內(nèi)生肌酐清除率低于5mL/rain此時蛋白質(zhì)的入量應(yīng)控制在20g/d以下,長期低蛋白質(zhì)飲食會造成患者營養(yǎng)不良,因此為保證患者的營養(yǎng)供應(yīng)就要補充必需氨基酸。
2[.單選題]慢性腎衰竭后期的病人,一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴重
A.少尿、高血鉀
B.中度貧血
C.乏力、食欲減退
D.水腫、低鈉血癥
E.呼氣有尿臭味
[答案]A
[解析]本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭病人出現(xiàn)少尿、高血鉀的時候,會導(dǎo)致肌肉無力、心律失常,甚至心臟驟停。故高血鉀屬于慢性腎衰竭的急重癥,當(dāng)血鉀高于6.5mmol/L時,已屬于透析指征。所以,當(dāng)患者出現(xiàn)少尿、高血鉀的時候提示病情嚴重。貧血、食欲減退、水腫、低鈉和呼出尿臭味的氣體等,雖然也屬于慢性腎衰竭晚期的表現(xiàn),但是均不會危及生命,所以不能提示病情嚴重。故選A。
3[.單選題]患者,男性,28歲,2周前有上呼吸道感染。今晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫,伴有肉眼血尿。來院就診,腎活檢病理示毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。對于該患者的護理措施中不妥的是
A.急性期病人應(yīng)絕 對臥床休息,以增加腎血流量和尿量
B.急性期嚴格限制鈉鹽的攝入,一般每日鹽的攝入低于3g
C.記錄24小時出入量,每天入水量為前一天的出最加1000ml
D.出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時,限制蛋白質(zhì)的攝入,以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主
E.注意保護患者皮膚,避免發(fā)生破損
[答案]C
[解析]本題考查急性腎小球腎炎的護理措施。病例中患者處于急性期,且水腫明顯,此時應(yīng)控制其入液量,每日入量為前一天的出量加500ml。
4[.單選題]下列關(guān)于腹膜透析的護理中不妥的是
A.嚴格執(zhí)行無菌操作
B.透析液應(yīng)提前水浴加溫至37℃
C.應(yīng)用“Y”或“O”形管,可使腹膜透析感染率明顯下降
D.定時監(jiān)測生命體征1~3次/日
E.準確填寫透析記錄,24小時小結(jié)一次出入量
[答案]B
[解析]本題考查腹膜透析的護理。腹膜透析的操作應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作,透析液應(yīng)干加熱,如使用烤箱加熱或微波爐加熱,水浴加熱易造成透析液污染。
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